梅傲冰 腹腔镜下肾前筋膜间平面临床解剖学研究.pdfVIP

腹腔镜下肾前筋膜间平面的临床解剖学研究 1 2 1 1 1 梅傲冰 ， 邱剑光 ， 贾本忠 ， 顾昌世 ， 孙发 1 3 3 4 4 黄永红 ， 程昊 ， 余资江 ， 张飘尘 ， 沈桂权 1.贵阳医学院附属医院泌尿外科, 贵阳 550004； 2.中山大学附属第三医院泌尿外科, 广州 510630； 3.贵阳医学院解剖教研室, 贵阳 550004； 4.贵阳医学院附属医院影像科, 贵阳 550004 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下肾前筋膜间平面的活体形态解剖分层，寻找安全正确的外科解剖层 。 面 方法 经腹腔入路3例，经腹膜后腔入路25 例，其中肾上腺肿瘤切除术11 例、肾切除术8例、肾癌 根治术2例、肾部分切除术2例、肾盂输尿管成形术3例、输尿管上段结石2例。术前进行320排CT影像 解剖分析肾筋膜结构。术中及术后对镜下肾前筋膜间层面解剖结构及毗邻关系分析辨别。 结果 肾前 筋膜间平面包括结肠融合筋膜肾前融合筋膜间平面、肾前融合筋膜肾筋膜前叶间平面、肾筋膜前叶肾脂 肪囊外平面，是多层次的无血管筋膜结构。腹腔镜下可见层面间充满蜘蛛丝网格状白色纤维组织。 结论 肾前筋膜间平面是肾脏和肾上腺外科手术时前入路的安全层面。沿这些平面可实施无血化解剖性腹膜 后脏器微创手术。 【关键词】腹腔镜； 肾旁前间隙； 肾前筋膜间平面； 肾前融合筋膜； 层面外科 【中图分类号】R322.61 【文献标识码】A 【文章编号】1001-165X（2012）03 Clinicallyanatomical researchofprerenal interfascialplanesinlaparoscopic MEI Ao-bing1, QIUJian-guang2, JIA Ben-zhong1, GUChang-shi1, SUN Fa1, HUANG Yong-hong1, CHENG Hao3, YUZi-jiang3, ZHANGPiao-chen4, SHENGui-quan4 1.Department of Urology Surgery，the Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，Guiyang 550004； 2.Department of Urology Surgery，the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangdong Guangzhou 510630; 3. Department of Anatomy，Guiyang Medical College Guiyang 550004 ; 4.Department of Radiology, theAffiliatedHospitalofGuiyangMedicalCollege，Guiyang550004 Abstract Objective:Toexplorein vivo morphologicallyanatomical stratifications of prerenal interfascial planes in laparoscopic , looking for a holy plane and a correct anatomy layer. Methods: Abdominal cavity approach 3 cases, retroperitoneal cavity approach 25 cases.Adrenal tumor resection 11 cases, 8 cases nephrectomy, renal carcinoma radical resection 6 cases ,nephrectomy partly 2 cases, renal pelvis ureter angioplasty 3 cases. calculus of upper ureter 2 cases.Each patient accepted a 320-CT images examination preoperationlyto analyze the anatomy renal fascia structure. Sectional anatomical structure and adjoining relationships of ante