预防控制医院感染的措施.pptVIP

预防控制医院感染的措施 清洁 消毒 灭菌 隔离 无菌技术 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测 隔离预防技术与医院感染控制 一.国外的隔离预防技术 隔离：将处于传染期的病人、可疑病人和病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传给他人的条件下，称为隔离。 是防止传染性疾病传播的重要措施。 为达到隔离目的而实行的一系列措施和操作，称为隔离预防技术 目的 隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。 （一）隔离预防技术和种类 隔离种类 隔离预防的依据：传染性（根据分泌物、排泄物、渗出物、体液及组织的检验），并采取采取针对性的隔离措施 婴幼儿与成人的隔离措施必须区别对待 标准预防（Standard Precautions） 在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心（CDC）提出了“标准预防”的概念 它将普遍预防和体内物质隔离法的综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 1.以类目为特点的隔离系统（A系统） 2.以疾病为特点的隔离（B系统） 3.普遍预防（universal precaution，UP) 4.体内物质隔离系统(body substance isolation) 5.标准预防(standard precaution) （二）实施隔离预防相关人员的责任 1.医院 制订相关的管理措施，明确各级人员的责任 2.医院工作人员的责任 各级人员按规定执行操作程序 3.病人的责任：有义务遵守隔离预防 4.专责感染管理者的责任 隔离规章制度的制订 隔离技术管理、监督 评估 培训 （三）.隔离技术 .作用 明确基本概念 清洁区：未被病原微生物污染 如值班室、 病人及污染物品不能进入 工作人员刷手、脱隔离衣后 半污染区：有可能被病原微生物污染 如：走廊、治疗室、护士站 隔离衣不得接触墙壁、家具 检验标本 污染区：病人直接或间接接触的区域，如病房、患者洗手间 内容 隔离室的设置、两通道、缓冲间、洗手、防护用品（口罩、护目镜、手套、脚套、隔离衣）、医疗废弃物和污物的处理、标本的处理、病人用品（病人餐具、水杯、水瓶、被服和衣裤）的处理、探视者的防护）等 1.隔离室的设置 适应隔离室的条件： 1）具有高度传染性疾病的病人 2）细菌培养出流行性或感染多重耐药性微生物的病人 3）无法坚持个人卫生习惯或无法配合做好隔离措施的病人如婴幼儿或智力低下者 隔离室必备的设施及要求 1）.入口处必须有小房间或隔离车放置隔离用品 2）.专用的洗手设备及单独的卫生间 3）.空调装置 易感者：正压 已感染者：负压 4）室内空气的交换次数至少6次/h 5.）隔离标志 明确且引人警戒，提醒工作人员、病人、来访者遵守隔离制度 6）应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显. 7）不同种类传染病患者应分室安置。 8）疑似患者应单独安置。 9）受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1. lm。 洗手 防护用品的使用 2.两通道 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。 3.缓冲间 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。 床单位消毒 对患者住院期间、床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 终末消毒tenninal disinfection 传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病窒进行的最后一次消毒。 隔离的管理要求 1.在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 2.应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。 3.隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 4.应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 5.应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 ?6.应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 7.医务人员的手卫生应符合国家有关规定 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。 防护技术与用品的使用方法 包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。 口罩 （1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用