中医急症护理常规.doc

中医急症护理常规 一般护理常规 接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 作好输液.给药.配血.输血及相应准备。 急诊室环境 环境清洁，舒适，安静，空气流通。 每日定期空气消毒。 入院介绍 4.1介绍主管医师.护士。 4.2介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5. 生命体征监测，作好护理记录 5.1测量即刻体温.脉搏.呼吸.血压。 5.2新入急诊室患者每日测体温.脉搏.呼吸4次，连续3日。 5.3体温37.5 ℃以上者，每日测体温.脉搏.呼吸4次。 5.4若体温39℃以上者，每4小时测体温.脉搏.呼吸1次，或遵医嘱执行。 5.5留观患者体温正常3日后，每日测体温.脉搏.呼吸1次，或遵医嘱执行。 6.每日记录大便次数1次。 7.协助医师完成各项检查。 8.病情观察，作好护理记录，注明执行时间。 8.1严密观察患者生命体征.瞳孔.神志.舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 8.2根据病情，给予正确体位。对烦躁不安者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 8.3注意观察分泌物.排泄物。对疑似服毒.诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 8.4注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 8.5随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 8.6对诊断不明的急腹症患者禁用镇痛药物。 8.7及时了解患者在生活起居.饮食.睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 8.8凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9.遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者作好药物相关知识的宣教。 10.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11.关心患者，作好情志护理。 12.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病.治疗.护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14.对转科.转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15.预防院内交叉感染 15.1严格执行消毒隔离制度。 15.2作好病床单位的终末消毒处理。 做好出院指导，并征求意见。 高热 因外感六淫.疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 护理评估 1.1生命体征。 1.2伴随症状及生活自理能力。 1.3心理社会状况。 1.4辨证：表热症，半表半里证，里热症。 2.护理要点 2.1一般护理 2.1.1按中医内科急症一般护理常规进行。 2.1.2高热期间应卧床休息。 2.1.3烦躁不安者，应实施保护性措施。 2.1.4对于实行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 2.1.5持续高热不退或汗出教多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变更体位。 2.2病情观察，作好护理记录 2.2.1体温骤降.大汗淋漓.面色苍白.四肢厥冷.烦躁不安等情况。 2.2.2神昏瞻语.肢体抽搐等情况。 2.2.3吐血.咯血.纽雪.便血.溺血等情况。 2.2.4高热不退.大吐.大泻等情况。 2.2.5高热.喘促.不能平卧.汗出等情况。 2.3给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 2.4饮食护理 2.4.1饮食宜清淡.细软.易消化，宜食高热量.高蛋白.高纤维素食物。多吃蔬菜.水果，忌食煎炸.油腻之品。 2.4.2外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 2.4.3鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤.淡盐水等以养阴增液。 2.5情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁.焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 2.6临证（症）施护 2.6.1发热恶寒重.头痛.四肢酸痛.无汗者，遵医嘱给与背部刮痧，取脊椎两侧(督脉--华佗夹脊穴)，第二胸椎旁开两指(膀胱经：风门穴)??? 因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。?1 护理评估??? 1.1 疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。??? 1.2 对疾病的认知程度及生活自理能力。??? 1.3 心理社会状况。??? 1.4 辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。?2 护理要点???1 一般护理??? 1.1 按中医内科一般护理常规进行。??? 1.2 床边监测，配备必要的抢救设备和用物。??? 1.3 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。??? 1.4 保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。???2 病