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金英杰，您身边的医考专家（） 第四章 方剂学 第五单元 清热剂 ■考点一 概述(一)适用范围适用于温、热、火邪在里所致的里热证。(二)注意事项:1. 要辨别热证所在的部位。2. 辨别热证的真假,如为真寒假热,不可误用寒凉。3. 辨别热证的虚实,屡用清热剂而热不退,乃阴虚火旺。4. 对于邪热炽盛,服清热剂入口即吐者,可佐少量热药。5. 要注意寒凉药久服易败胃或内伤中阳,必要时应配伍健脾和胃之品,以使祛病而不伤阳碍胃。■考点二 清气分热1. 白虎汤【组成药物】石膏、知母、炙甘草、粳米。【趣味记忆】白虎精食母肝(白虎粳石母甘)。【功用】清热生津。 【主治证候】阳明气分热盛证。【配伍意义】生石膏为君药,大寒入肺胃,善清解,透热出表,以除阳明气分之热。2. 竹叶石膏汤(助理不考)【组成药物】竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米。【趣味记忆】①竹叶石膏有白虎深夏卖竹去知母(竹叶石膏有白虎参夏麦竹去知母);②厦门人煮食干净米(夏门人竹石甘粳米)。【功用】清热生津,益气和胃。【主治证候】伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。■考点三 清营凉血1. 清营汤【组成药物】犀角(水牛角代)、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。【趣味记忆】清莹水浇地,竹叶连黄花,源自丹麦。 (清营水角地,竹叶连黄花,元?丹麦)。【功用】清营解毒,透热养阴。【主治证候】热入营分证。【配伍意义】水牛角清解营分之热毒,为君药。 温邪初入营分,故用银花连翘、竹叶清热解毒、清轻透泄,使营分之热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用。【全方配伍特点】清营解毒为主,配以养阴生津与“透热转气”,使入营之邪透出气分而解。 2. 犀角地黄汤【组成药物】犀角(水牛角代)、生地黄、赤芍药、牡丹皮【趣味记忆】水生赤牡丹 / 席地而坐少扯淡(犀地??芍?丹)。【功用】清热解毒,凉血散瘀。【主治证候】热入血分证。 (1)热扰心神证(2)热伤血络证(3)蓄血瘀热证【配伍意义】犀角为君,凉血清心而解热毒。 臣以甘苦寒之生地,凉血滋阴生津,一以助犀角清热凉血,又能止血;一以复已失之阴血。 赤芍、丹皮共为佐药,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之功。■考点四 清热解毒1. 黄连解毒汤【组成药物】黄连、黄芩、黄柏、栀子。【趣味记忆】三皇子泻火(三黄子泻火)。【功用】泻火解毒。【主治证候】三焦火毒证。【配伍意义】黄连清泄心火为君,兼泻中焦之火。【全方配伍特点】本方集苦寒之芩、连、柏、栀子一方,是“有余折之”的治法,为苦寒直折的代表方。2. 凉膈散(助理不考)【组成药物】川大黄、芒硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶。 【趣味记忆】老秦笑柏芝夜翘大腿(老芩硝薄栀叶翘大?)。【功用】泻火通便,清上泄下。【主治证候】上中二焦邪郁生热证。【配伍意义】重用连翘为君清热解毒,透散上焦邪热。 用大黄、芒硝通便泻下不在治疗便秘,而在清泄胸膈之热,是“以泻代清”之义。3. 普济消毒饮(助理不考)【组成药物】黄芩、黄连、陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡、薄荷、僵蚕、升麻。【趣味记忆】黄牛将联合老马巧耕菜园的陈麻根(黄牛僵连荷老马翘梗柴元?陈麻根)。【功用】清热解毒,疏风散邪。【主治证候】大头瘟。【配伍意义】本方所主大头瘟,由风热疫毒外袭,壅于上焦,攻冲头面所致。 方以黄芩、黄连清热泻火解毒为君。 升麻、柴胡,既助疏风清热之效,又寓“火郁发之”之义,兼可引诸药上达头面。4. 仙方活命饮《医宗金鉴》 “疮痈之圣药,外科之首方”【组成药物】白芷、贝母、防风、赤芍、生归尾、甘草、皂刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮(酒)。【趣味记忆】北国风光甲天下,赤芍没想金银花(贝?天?)。 当用陈皮造白纸,解毒活血溃坚夸(皂白芷)。【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。【主治证候】痈疡肿毒初起。 适于一切阳证肿毒,阴证忌。【配伍意义】本方所治为热毒壅聚,气滞血瘀之痈。 重用金银花为君,清热解毒疗疮。 ■考点五 清脏腑热1. 导赤散配套名师精讲课程【组成药物】生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。【趣味记忆】竹竿通地(竹甘通地)。【功用】清心利水养阴。【主治证候】心经火热证。【配伍意义】生地凉血滋阴以制心火;木通上清心经之火下导小肠之热,两药相配共为君药。2. 龙胆泻肝汤【组成药物】龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。【趣味记忆】龙车通黄山,当地卸柴草(龙车通黄山,当地泻柴草)。【功用】泻肝胆实火,清肝经湿热。【主治证候】(1)肝胆实火上炎证。 (2)肝经湿