中医诊断学舌诊.pptx

《中医诊断学》第八章 诊法之   舌诊;前言;一、 舌诊原理;（2）经络联系： 心经之别系舌本； 脾经连舌本,系舌下； 肾经挟舌本,系舌下； 肝经络舌本； 胃经上至舌； 膀胱经筋结舌本； 少阳三焦经入系舌本。 “核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。”（杨云峰《临证验舌法》）;（3） 气血津液与舌象的关系;三、舌的分部及脏腑部位分属;二、舌诊方法及注意事项;2 诊舌方法;3 注意事项;四、舌诊内容与正常舌象;（二）、正常舌象;（三）、正常舌象生理变异; 望舌质;一 舌色;（一）、淡红舌;（二）、淡白舌;（三）、红绛舌; 舌尖红 舌边红;意义：主热证。热则血行加速，脉道扩张，脉络充盈。（1）邪热亢盛，热盛血涌，舌络充盈；（2）热入营血，血液浓缩，充斥舌络；（3）阴虚水涸，虚火上炎。色愈深，热势愈盛。 常见于表热证（舌尖边红）、心火上炎（舌尖红赤破碎）、肝经热盛（多见舌边红赤），以及实热证（外感、内伤）、虚热证（如胃肾阴虚）。应注意出血点，为热迫血妄行，外感热病多行将吐衄、发斑；内伤病往往为内脏出血先兆。;（四）、青紫舌; 瘀斑瘀点舌（舌体有瘀点）;意义：主气血运行不畅。常见原因有： （1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见青紫或瘀斑点； （2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见舌绛紫； （3）气郁气虚。肺失宣降，肝失疏泻，气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性心脏病等，亦可见青紫色。;二 　舌形;（一）、老嫩;意义：可察病之虚实。老者为实，嫩者为虚。 机理： 老舌，实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，则舌质苍老； 嫩舌，正气不足，气血不充脉络，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生，则舌娇嫩淡白。 ;（二）、胖瘦;胖大舌 肿胀舌;瘦薄舌;意义：瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久病气血两虚（质嫩，可有齿痕）；舌红绛瘦薄，少苔无苔，多为阴虚火旺。 胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大，多为气虚阳虚（如脾肾阳虚）；舌红胖大则多为里热（如脾胃湿热）。 肿胀舌多为气血壅滞而成，多见红绛而肿胀，如心脾热甚外感湿热。若酒毒或其他中毒所致者，多青紫晦暗。;（三）、点剌;意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。 机理：由邪热内蕴，营热郁结，舌 络充斥所致。点刺愈多，邪热 愈甚。;（四）、裂纹;裂纹舌;裂纹舌;裂纹舌;（五）、齿痕舌; 齿痕舌意义：水湿不运，充盈舌体，多见于脾虚湿盛。机理：多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖 大舌同见。但亦有舌体不大而见齿痕者，大多舌 质较嫩。　 若舌淡胖大湿润，边有齿痕，多为寒湿壅盛， 或阳虚水停； 若舌色淡红而边有齿痕，多为脾虚或气虚； 若舌色红而肿胀满口，有齿痕，则多为湿热痰 浊壅滞。 先天性齿痕舌者，舌象无其他异常，或舌体稍 大；偏嫩者，多见于小儿或气血不足者。;三 舌态;（一）、痿软舌;（二）、强硬舌;（三）、歪斜舌;（四）、颤动舌;（五）、吐弄舌;（六）、短缩舌;四 　 舌下络脉;舌下络脉;舌下络脉;第三节 舌苔;一 苔质;（一）、厚、薄苔;意义：反映邪正的盛衰。 薄苔：疾病初起，病情轻浅，胃气未伤，舌苔未发生变化，示胃有生发之气。 厚苔：病位在里，病情较重，为邪盛入里，或内有痰湿食积。由胃气挟湿浊邪气薰蒸而成，主痰湿、食积或里热。 变化：由薄变厚，为邪气渐盛，病进； 由厚变薄，为正气胜邪，病退。;（二）、润、燥苔;润苔与滑苔;燥苔与糙苔;（三）、腻腐苔;腻苔 腐苔;（四）、剥落苔;剥　苔;剥　苔;类剥苔;特征：舌苔遍布舌面，为全苔；仅布于舌面的某一局部，称为偏苔。 意义：病中见全苔，为邪气弥漫，多