肺炎链球菌检测_培训课件.pptVIP

常见的血清型： 常引起人类疾病的血清型20多种，最常见的血清型有：6B、9V、14、19A、19F、23F。国内儿童流行的主要是：6A、6B、23F、19F、14、4、不定型。 国内儿童的血清型流行情况： 地区 标本 对象 常见血清型 北京 痰或深部呼吸道标本 5岁以下肺炎 住院儿童 6A、23F、6B、19F、14、不定型 上海 痰或深部呼吸道标本 5岁以下肺炎 住院儿童 6A、6B、19F、23F、不定型 广州 痰或深部呼吸道标本 5岁以下肺炎 住院儿童 6A、23F、19F、15B、4、6B、不定型 深圳 痰或深部呼吸道标本 5岁以下肺炎 住院儿童 23F、19F、15B、4、19A、不定型 7价疫苗和13价疫苗比较 7价疫苗： 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F。 13价疫苗： 以上7价加上1, 3, 5, 6A, 7F, 19A。 疫苗涵盖（100％） 地区 7价疫苗 13价疫苗 北京 35 70 上海 78 89 广州 77 97 深圳 87 93 肺炎链球菌血清型流行趋势 肺炎链球菌的血清型分布随国家和年龄组的变化不大，欧洲国家和美国有着相似的血清型分布，美国的常见血清型依次为6B、19F、23F、14、18C，荷兰常见的血清型分布依次为19F 、6B、6A、9V、23F。 亚洲的情况略有不同，韩国以15、14、6B、19F较普遍，而印度以6、14、19、15型较多见。（2006年） SP的药物敏感性 除万古霉素外，对其他药物均有耐药性菌株出现； 对青霉素的耐药不是β-内酰胺酶引起，不能用β-内酰胺酶试验来预测青霉素的敏感性； 青霉素的敏感性可以用1μg的苯唑西林（OX）纸片检测，抑菌环≥20mm，表示对青霉素敏感，对头孢曲松和头孢噻肟也敏感； 肺炎链球菌的药物敏感性 OX抑菌环20mm时应该检测青霉素的MIC； 筛选青霉素的耐药性只用1μgOX，不能以甲氧西林或青霉素纸片代替，防止假敏感性出现； 药敏试验的培养基：加5%脱纤维羊血的MH平板。 敏感性预测 青霉素MIC 能预报对其他β-内酰胺类敏感性： 青霉素MIC≤0.06μg/ml（或苯唑西林的抑菌环≥20mm）提示分离株对氨苄西林（口服或注射）、氨苄西林/舒巴坦、头孢克罗、头孢地尼、头孢托仑、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢唑肟、头孢呋辛、亚胺培南、氯碳头孢和美洛培南等敏感。 青霉素MIC≤2μg/ml 提示对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松和厄他培南等敏感。 本地耐药情况趋势： 广东地区儿童PRSP低于匈牙利、韩国、台湾，与香港接近，高于上海、北京，表明广州地区儿童鼻咽部肺炎链球菌对青霉素的耐药情况较为严重，且有上升趋势，可能与滥用抗生素，使细菌产生诱导性耐药有关，也可能由于青霉素不敏感克隆株在国内的传播和蔓延。 本地区耐药情况 大环内脂类抗生素的耐药情况较为严重，其中红霉素的耐药率达80.5%， 且多数为高度耐药， 其中59%的菌株MIC为256μg/ml，其耐药情况与杭州地区的红霉素的耐药率90.1%、74%的菌株MIC为256μg/ml比要低，大环内酯类抗生素的广泛使用可能是造成其耐药率增加的重要原因； 本地区耐药情况 对红霉素、四环素、复方新诺明、 克林霉素和氯霉素的多重耐药情况较为严重，多重耐药发生率为75%，高于北京、上海、杭州地区。 实验室安全防护 根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，肺炎链球菌属于三类，要求在BSL-2实验室操作； 最好在二级生物安全柜中操作； 当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施（眼镜或护目镜、口罩、面罩、或其他防溅装置），以免传染源或其他有害物溅洒到面上。 肺炎链球菌检测 培养、鉴定、分型 简介 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，SP）简称肺炎球菌（pneumococcus）。1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。 标本中SP形态 形态：矛头状 排列：成双排列 特殊结构：可有荚膜 分布 在自然界中分布广泛，常生活在正常人的鼻咽部，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。 在免疫力下降时致病。尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿，年老体弱者易导致肺部感染。 无论从哪种标本中分离出肺炎链球菌，均应及时报告。 国外感染情况 在美国，每年侵袭性SP感染的发生率为72-103/10万儿童，而欧洲为10-2