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2.运动疗法 ①等长练习:增强肌力,防止废用性肌萎缩。 ②耐力运动:可改善患者的有氧运动能力 ③保持关节最大活动度的运动:由病人主动进行 OA的康复治疗 4.物理因子治疗 物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。 具体方法有: ①止痛:电刺激(、中频电疗、针灸疗法等。 ②消炎止痛消肿:热疗、超短波等。 OA的康复治疗 6.矫形器或者助行器的使用 ①手杖 ②护膝 ③轮椅 OA的康复治疗 7.传统康复治疗 针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复 OA的康复治疗 谢 谢! Thank you! 二0一三年六月二十五日 骨关节炎的诊治与康复 社区医疗保健 骨关节炎(osteoarthritis, 简称OA) 是以软骨破坏为特征的,由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、 创伤及遗传因素等有关。 骨关节炎定义 骨关节炎发病机理 OA以中老年患者多见,女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁的人群则达到80%;该病的致残率可高达53%。 OA好发于负重大、活动多的关节,如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节, 特别是膝盖关节。 OA影像诊断 OA的分类 OA可分为原发性和继发性两类: 原发性OA多发生于中老年,无明确的全身或局部诱因,与遗传和体质因素有一定的关系。 继发性OA可发生于青壮年,可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 OA临床表现 症状和体征 关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛常与天气变化有关。晚期 可出现持续性疼痛或夜间痛。 关节局部有压痛,在伴有关 节肿胀时尤为明显。 OA临床表现 关节僵硬、肿大 在早晨起床时关节僵硬及发紧感,也称之晨僵,活动后可缓解。关节僵硬在 气压降低或空气湿度增加时加重, 持续时间 一般较短,常为几分钟 至十几分钟,很少超过30分钟。 部分膝关节因骨赘形成或关节积 液也会造成关节肿大。 OA临床表现 骨摩擦音(感) 由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音(感),多见于膝关节。 关节无力、活动障碍 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛 缩可引起关节无力,行走时软腿或关节绞锁,不能完全伸直或活动障碍。 OA实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。 继发性OA患者可出现原发 病的实验室检查异常。 OA的X线检查 非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的 关节积液,部分关节 内可见游离体或关节 变形。 OA的临床治疗 OA的治疗目的:是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。 OA的总体治疗原则:是非药物与药物治疗相结合,必要时手术治疗,治疗应个体化。结合病人自身情况,如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。 非药物治疗: 是药物治疗及手术治疗等的基础。 对于初次就诊且症状不重的OA 患者,非药物治疗是首选的治疗 方式,目的是减轻疼痛、改善功 能,使患者能够很好地认识疾病 的性质和预防症状的加重。 OA的临床治疗 患者教育: 自我行为疗法(避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯),减肥,有氧锻炼(如散步、游泳、自行车等),关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度),肌力训练等。 OA的临床治疗 物理治疗: 主要增加局部血液循环、减轻炎症反应,包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。 行动支持: 主要减少受累关节负重,可采用手杖、拐杖、助行器等。 OA的临床治疗 药物治疗: 如非药物治疗无效,可根据关节疼痛情况选择药物治疗。对于手和膝关节OA,在采用口服药前,建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂(辣椒碱等)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微;对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。 OA的临床治疗 OA的临床
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