休克的概念、临床表现及病理生理学基础.pptVIP

第一节 概 述 人类对休克的认识 休克的概念 休克的典型临床表现 休克的分类 三、正常微循环的结构和特点 （四）调节微循环的因素 1. 微动脉和微静脉 受交感缩血管神经纤维调节 2. 真毛细血管网 毛细血管前括约肌收缩与舒张——受体液因子（儿茶酚胺，组胺等）调节，尤其 局部代谢因素的反馈调节 。 二、休克的分期及发病机制（Stages and mechanisms of shock) 一.微循环缺血期(休克早期、休克代偿期) 1.微循环变化及组织灌流： ⑴前阻力↑↑＞后阻力↑，灌↓↓＜流↓→微循环缺血缺氧。 ⑵开放的Cap数↓，真Cap网关闭 直捷通路，动静脉吻合支开放 有效灌流量不足 ⑶微血流异常: 线粒→线粒流→粒流→齿轮状运动。 （一）缺血性缺氧期（ischemic anoxia phase） 1. 微循环变化特点：少灌少流，灌少于流 （二）淤血性缺氧期（ stagnant anoxia phase） 3. 微循环变化对机体的影响 休克期的临床表现 紫绀、皮肤湿冷 脉搏细速、心音低顿 血压进行性下降、脉压减少 少尿或无尿 神志淡漠、反应迟钝 昏迷 （三）休克难治期（irreversible phase） 休克不同时期微循环变化特点 第三节 休克时细胞