儿童呼吸系统疾病,肺炎.ppt

肺炎支原体肺炎：两上肺斑片状密度增高影，边缘不甚清楚，其中少许索条状密度增高影，左侧肺门结构模糊。1周后病灶消散，肺门结构清楚。 肺炎链球菌坏死性肺炎 近年来，几个不同地区的研究均显示儿童肺炎链球菌NP有增多现象。 美国Tan等比较了单纯和复杂性肺炎链球菌肺炎（合并坏死、脓胸、肺炎旁胸腔积液或肺脓肿）病例分布，发现复杂性病例进行性增加，从1994年的22.6％增加到1999年的53％。 英国Ramphul 等分析了1997年2月到2003年7月收治的75例儿童脓胸，15例伴有肺空洞性疾病，其中2000-2003占13例。 台湾Hsieh等回顾分析表明国立台湾大学医院（NTUH）收治的71例儿童肺炎链球菌肺炎中40例（56.3％）表现为复杂性肺炎，复杂性肺炎占肺炎链球菌肺炎的比率从1995年到2003年明显升高（1995年25％，2003年70％），进一步的分析显示，56例肺炎链球菌肺炎中14例表现为NP，占25％。  病 例 1 男，1岁6月，因发热、咳嗽8天，呼吸困难2天入院。患儿体温波动于38.5-39.5℃，咳嗽逐渐加重，喉中有痰声，当地给予先锋霉素治疗1周，症状无好转，并出现呼吸困难。 胸部X线片和胸部CT提示左上下肺大片致密阴影，其内多发透亮区，左侧大量胸腔积液，有粘连包裹。 入院诊断左侧坏死性肺炎、胸腔积液。 白细胞