2015卫生职称-麻醉学相关专业知识题库讲解_培训课件.pptx

卫生职称——麻醉学 主讲：张老师 ;第二部分;;;;;;;;;;;;;;;;;;心律失常;高血压 降压药物常用降压药物有六类，分别是:①利尿剂;②beta受体阻滞剂；③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI);④韩拮抗剂;d)a受体阻滞剂;⑥血管紧张素H受体阻滞剂（ARB)。最 常用的是前五类，列为一线药物。WHO推荐的一线药物选择顺序是:①利尿剂;②beta受体阻滞 剂;③ACEI、钙拮抗剂、a受体阻滞剂。 ;六、先天性心脏病 室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD，简称室缺）约占先天性心脏病的20%，为心室 间隔在胚胎期发育不全所致。 ①小缺损：缺损直径0. 5cm;②中缺损：缺损直径在5 ~ 1. 0cm;③大缺损:缺损直径 1. 0cm 房间隔缺损（atrial septal defect,ASD，简称房缺）的发病率居先心病首位，约占30%。房缺 分为原发孔型和继发孔型两类，一般所称ASD，多指单纯性继发孔型ASD。 动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA)是胎儿动脉导管持续开放的结果。其发生率 高达21. 1%，居第2位。女性多于男性，约为3:1。 法洛四联症（tetralogy of Fallot)为Fallot于1888年首先报道描述，占先心病的12%?14%。 典型或狭义四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚。 诊断诊断依据:①典型的症状和体征:易于肺部感染，自幼出现发绀和呼吸困难， 哭闹或劳力后加重，常迫使患儿采取下蹲位休息（蹲踞）；发育差，胸前区隆起，有发绀和杵状 指;胸骨左缘第2 ~ 3 (肺动脉狭窄）和（或）第3 ~ 4 (室间隔缺损）肋间喷射性收缩期杂音，可伴 有震颤;肺动脉瓣区第二音减弱并分裂，或呈单一而响亮的声音。②X线示心脏呈“靴型”，主 动脉结增大、肺动脉段凹陷，心尖圆隆上翘，肺血少。③超声心动图有特征性改变。④红细胞增多。⑤心导管和造影可确定四联症诊断。 ;瓣膜病;第九节心肌病 定义伴有心功能障碍的心肌疾病 分类 1.扩张型心肌病:左心室或双心室扩张，有收缩障碍 2.肥厚型心肌病:左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚 3.限制型心肌病:收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小 4.致心律失常性右室心肌病:右心室进行性纤维脂肪变 5.未分类心肌病:包括一些不能分人上述任何一组的心肌病 特异性心肌病（大多数符合扩张型病理生理学特征） 定义伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病 分类 1缺血性心肌病:表现为扩张型心肌病，而不能以冠状动脉病变或缺血损伤的范围来解释 2瓣膜性心肌病:表现为心室功能障碍而超过了其异常负荷 3高血压性心肌病:常表现为左心室肥大伴扩张或限制型心肌病心衰的特点 4炎症性心肌病:心肌炎伴心功能不全，包括特异性、自身免疫性及感染性三大类 5代谢性心肌病:内分泌性、家族性累积性和浸润性疾病、缺乏性疾病和淀粉样变性 6全身系统疾病:包括结缔组织疾病、浸润和肉芽肿疾病及白血病 7肌营养不良:包括Duchetme和Becker肌营养不良、强直性肌营养不良 8神经肌肉疾病:遗传性共济失调等 9过敏及中毒反应:对乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、放射线等损害的反应 10围生期心肌病:在围生期发病;;;;;;