头痛的护理常规.pptVIP

治 疗 病因治疗 控制感染 纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等 手术或创伤后存在脑脊液瘘者可行瘘口修补术等 药物治疗 咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增加CSF压力和缓解头痛 苯甲酸咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或加入500～1000ml乳化林格液缓慢静脉滴注 硬膜外血贴疗法 硬膜外血贴疗法 是用自体血15～20ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙，血液从注射点向上下扩展数个椎间隙，可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，迅速缓解头痛，适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛，有效率达97%。 对症治疗 卧床休息 补液（2000～3000ml/d） 穿紧身裤和束腹带 给予适量镇痛剂 头痛护理评估 1.评估患者的头痛及疾病情况。应观察患者头痛的性质、程度、部位、时间、诱因及其他伴随症状。 2.观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化。 3.评估患者的心理状态及家庭社会支持情况。 4.评估患者对疼痛的耐受性。 心理护理 1）减轻患者的心理压力 ■建立信任关系 ■尊重病人对疼痛的反应 ■宣教有关疼痛知识 2）分散转移注意力 ■参加活动 ■选听音乐 ■深呼吸 ■有节律按摩 ■松弛法 一般护理 1.休息 保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免过重的体力劳动和脑力劳动。头痛剧烈者应卧床休息，变换体位时动作缓慢。 2.饮食 低盐低脂富含维生素类、纤维素类食物。避免服用刺激性食物。低颅压头痛者鼓励多饮水。禁止吸烟、喝酒。 3.减少和去除增加头痛的外界因素 保持环境的舒适、安静。 用药护理 1.查找头痛的病因，针对性的用药。颅高压头痛给予甘露醇应用，低颅压者给予补液治疗，蛛血患者脑血管痉挛引起头痛，给予尼莫地平应用。 2.止痛药物应用原则： 首选口服 按时给药 按阶梯用药 个体化给药 注意具体细 三阶梯给药 遵循WHO关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当药物。 第一步—非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步—弱麻醉性：可待因、强痛定 第三步—强麻醉性：盐酸哌替啶、吗啡 用药注意事项 头痛原因未明确禁忌给药 止痛药物常见的不良反应： 恶心、呕吐 便秘 尿潴留 运动和认知受损 呼吸抑制 知识宣教 1.指导患者保持情绪稳定，良好的心态。 2.注意劳逸结合，避免过劳。 3.安全知识，预防头痛发作时出现意外。 4.注意头部保暖。 5.宣教药物作用，让患者了解药物成瘾性或依赖性的特点。 疼痛评估 定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的和潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感受。 第五生命体征 疼痛的评估时机 疼痛的评估内容 病史的采集方法 疼痛程度的评估 用药疗效评估 药物不良反应的评估 疼痛的评估方法 评估工具 评估频次 疼痛的评估时机 患者入院时 手术后6小时 疼痛部位、性质改变时 镇痛药物应用后以及镇痛药物剂量改变时（肌注镇痛药后半小时或口服镇痛药后一小时进行再评估） 发生爆发性疼痛（疼痛短暂剧烈发作） 评估内容 一、病史的采集方法 1.相信患者的主诉对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生护士认为应该是怎样。 以患者主诉为依据 头痛的护理常规 主讲人： 王虹 参加人员：N1--N3 时间： 2017年03月20日 头痛的定义 Headache:一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。 你头痛过吗？ 头痛是影响人们身体健康最常见的一种疾病，全球约90%的人一生中都会有至少一次的头痛经历，而仅10%的人可以终生幸免； 头痛是神经系统最常见的症状，少数头痛是威胁生命的疾病，而大多数头痛为良性的； 发病机制 颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、收缩、牵拉或移位 颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神经直接受损或炎症 眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛扩散 神经症和重症精神病 病因 头痛的分类 根据发病的缓急： 急性：＜2w，脑血管病、CNS感染、急性青光眼等。 亚急性:2w~3m，颅内占位性病变等。 慢性:＞3m，偏头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦炎等。 ★急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，应进一步查明病因 。 根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度 根据病因： 原发性头痛 如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等 继发性头痛 如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛 辅助检