急危重症护理学----013常用救护_培训课件.ppt

三角巾包扎 下颌部包扎法 单肩燕尾巾包扎 胸部三角巾包扎法 双肩燕尾巾包扎 三角巾包扎 胸部燕尾巾包扎法 双臀蝴蝶巾包扎法 上肢三角巾包扎法 上肢悬吊包扎法 三角巾包扎 手（足）三角巾包扎法 足与小腿三角巾包扎法 绷带包扎 绷带包扎适用于头颈及四肢的包扎，可随部位不同而变换不同的包扎方法。基本方法有:环形包扎法 、蛇形包扎法 、螺旋包扎法 、螺旋反折包扎法 、“8”字形包扎 、回反包扎法 。 绷带包扎起始法 绷带包扎 绷带包扎的基本方法 A：环形 B：蛇形 C：螺旋形 D：螺旋反折 E：“8”字形 F：回返式 尼龙网套、自粘创口贴包扎 均是新型的包扎材料，用于表浅伤口、头部及手指伤口的包扎，现场使用方便、有效。 使用尼龙网套时，先将敷料覆盖于伤口，再将尼龙网套套在敷料上即可。 自粘创口贴有各种规格，直接粘于创面即可。 注意事项 包扎前，伤口要先清创并加盖无菌敷料。 包扎时，使肢体处于功能位，由远心端向近心端包扎，不能过紧或过松，避免在伤口或易受压部位打结。 包扎后，要经常检查肢体末梢血液循环情况。 包扎力求达到牢固、舒适、整齐和美观。 三、固 定 适应证 外伤骨折者。 用物准备 夹板、敷料、三角巾、绷带等，紧急情况下，可就地取材。 固定方法 固定方法 上臂骨折夹板固定 大腿骨折夹板固定 下肢骨折健侧固定 小腿骨折夹板固定 注意事项 若有伤口和出血，应先止血、包扎，再固定。出现休克者，先抗休克处理。 夹板固定时，不可与皮肤直接接触，要垫软垫。夹板长度应与肢体相适应，下肢必须超出骨折上下两个关节；分别在骨折两端、关节上下固定；空隙、易受压处要加衬垫。 固定应松紧适度，指（趾）端外露，便于观察末梢血液循环情况。 四、搬 运 适应证 转移活动受限的伤病员。 用物准备 担架是专用工具，情况紧急时，可徒手搬运或快速寻找替代工具。 搬运方法 常用搬运法有：担架、徒手和特殊伤员搬运法。 搬运方法 背负搬运法 椅托式搬运法 拉车式搬运法 三人搬运法 搬运方法 腹部内脏突出伤员的搬运法 昏迷伤员的搬运法 骨盆损伤伤员的搬运法 颈椎损伤伤员的搬运法 注意事项 根据不同的伤情与环境，灵活采取不同的搬运方法，动作应轻巧、平稳，步调要一致，防止因搬运不当而造成损伤加重或二次损伤。 搬运途中应密切观察伤员的伤势与病情,并根据伤情给予相应的救护措施。 本章总结 本章主要介绍了临床几种常用的救护技术，涵盖了院内及院外现场抢救或治疗过程中医护人员必须掌握的操作技能，分别从适应证、禁忌证、操作方法、注意事项四个方面着重介绍，为广大护理专业专科生和护理工作者提供了参考。 * 注意事项 穿刺进针勿过深 ；穿刺部位如有明显出血，应及时止血，以防血液流入气管内。如针头堵塞，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其畅通。 穿刺完成后, 须回抽空气，确认针尖在喉腔内，才进行其他操作。 穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过24小时，病情好转后，应改行气管切开。 第二节 球囊-面罩通气术 适应证 1．现场呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。 2．转运途中或临时替代呼吸机的人工通气。 禁忌证 1．颌面部严重损伤。 2．大量胸腔积液或中等以上活动性咯血。 操作方法 用物准备 选择合适面罩:面罩外围的下缘置于下嘴唇和下巴之间的凹槽上，面罩可以放置于鼻梁上。球体、面罩、储氧袋正确连接；检查安全阀，并处于开启状态；调节氧流量至储氧袋充满氧气（氧流量10～15L/min）。 操作步骤 1. 开放气道: 患者去枕，仰卧，清除假牙与咽喉部的异物，使嘴张开，术者位于患者头顶侧，使头向后仰，并紧托下颌使其朝上，畅通气道。 操作步骤 3. 挤压球囊: 单人操作时，另一手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应大于1秒，待球囊重新膨起后再开始下一次挤压。双人操作时，由另一人挤压球囊。 4. 观察: 观察患者胸部随挤压球囊上升与下降情况、呼气时面罩内是否呈雾气状、口唇与面部颜色的变化情况等。 单手“EC手法” 双手“EC手法” 2. 固定面罩: 单人或双人操作分别用 单手“EC手法”、双手“EC手法”。 注意事项 通气量适宜 通气量以见到胸廓起伏即可，约400～600ml。 呼吸频率 2010版国际心肺复苏指南建议:有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；若无脉搏，按照30:2的按压-通气比例进行；若已建立高级气道，则每分钟给予8～10次呼吸；若患者尚存微弱呼吸，则挤压应与呼吸同步。 第三节 气道异物清除术-Heimlich手法 适应证 具有气道异物梗阻征象者