结肠癌综合治疗_培训课件.ppt

Thank you * * 40多年来, 5-FU一直用于治疗mCRC。在过去的15 到 20年中，已经发现生物调节剂甲酰四氢叶酸有明显提高5FU 药效的作用。 在19世纪中叶，开普拓? (盐酸伊立替康注射液)单药首次作为二线药物治疗曾以5-FU为基础的化疗药治疗后进展的患者。然而，2000年已经证明了开普拓?同5-FU/LV联合应用能提高生存率，变成了一线方案。2000年4月，FDA批准了开普拓?和5-FU的联合方案作为一线方案。 2001年，希罗达(卡培他滨 )被FDA也批准为一线药物。2002年，铂类药乐沙定(奥沙利铂)同5-FU/LV作为开普拓?治疗失败后的二线药物被推荐到临床。 2004年1月，奥沙利铂联合5-FU/LV联合方案被FDA批准为一线方案。1月后，艾比特思? (cetuximab)联合开普拓?被批准为开普拓?治疗失败后的二线药物。最近，2004年2月26日，新生毛细血管抑制剂阿瓦斯丁? (bevacizumab) 被FDA批准在5-FU为基础的联合方案中应用。 阿瓦斯丁是Genentech 公司的的商标， 乐沙定是 Sanofi-Synthelabo公司的商标。 艾比特思是ImClone Systems 公司的商标。 希罗达是罗氏实验室公司的注册商标。 请参阅详细处方信息，包括一些警示信息．本幻灯中均会提及 * 希罗达在疗效上显著优于Mayo方案 * 希罗达已经达到和Mayo方案相同的中位生存期 * 结肠癌的辅助治疗 目前的临床试验： FOLFIRI(5-Fu/LV + CPT-11) vs 5-Fu/LV XELOX(capecitabine+L-OHP) vs FOLFOX XELORI(capecitabine+CPT-11) vs FOLFIRI 肿瘤靶向治疗 靶向治疗三个水平：器官 细胞 分子(最高水平的靶向治疗) 靶向治疗目的：抑制功能 抑制转化 抑制肿瘤进展不影响正常细胞功能 晚期转移性结肠癌靶向治疗 新的生物学靶向治疗---针对导致肿瘤增殖 进展的分子通路 EGFR (epiderrmal growth factor receptor pathway inhibitors，表皮生长因子受体抑制剂) VEGFR (vascular endothelial growth factor receptor inhibitors ，血管内皮生长因子受体抑制剂) COX-2 (cyclooxygenase –2，环氧化酶2抑制剂) 其它：farnesyl transferase inhibitors (法基尼转移酶抑制剂)、 matrix metalloprotein inhibitors (金属蛋白酶抑制剂)---临床上未证实 晚期转移性结肠癌靶向治疗 Monoclonal antibodies targeting the epidermal growth factor receptor Antibody Type Origin Phase Cetuximab(C225) IgG1 Chimeric mAb III ABX-EGF IgG2 Human mAb II/III EMD72000 IgG1 Humanised mAb II H-R3 IgG1 Humanised mAb I/II 巳上市治疗肿瘤的分子靶向药物 通用 名 商品名 靶抗原 类型 适应症 批准日期