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Company Logo 目前肺癌的死亡率已居所有癌症之首 手术治疗仍然是唯一能够治愈肺癌的重要手段!......? Company Logo 四、食管癌的诊治进展 Company Logo 食管癌分期（UICC，1997） M－更明确的界定 MX, M1进一步分M1a、M1b 部位 M1a M1b 胸上段 颈部LNM 其余远处转移 胸中段 不应用 非区域LNM或远处转移 胸下段 腹腔动脉LNM 其余远处转移 Company Logo 食管癌分期（UICC，1997） Stage Grouping Stage0 Tis N0 M0 StageⅠ T1 N0 M0 StageⅡA T2 N0 M0 T3 N0 M0 StageⅡB T1 N1 M0 T2 N1 M0 StageⅢ T3 N1 M0 T4 Any N M0 StageⅣ Any T Any N M1 StageⅣA Any T Any N M1a StageⅣB Any T Any N M1b Company Logo CT T分期标准 正常食管：5mm T1: 管壁无增厚或5mm，腔内肿块10mm T2：管壁局限或环状增厚5～10mm，腔内肿块 20mm T3：管壁10mm，与周围脂肪间隙消失，溃疡型 管壁厚度5mm T4：病变延伸融合纵隔结构 Company Logo CT T4标准 气管支气管受累：气管支气管明显受压移位， 管壁增厚或病变突入管腔内 主动脉受侵：肿瘤与主动脉的接触弧度90度， 且椎前三角间隙消失或主动脉致密环中断 心包受侵：上下层面可见心包脂肪线存在，而 病灶层面消失 Company Logo CT 恶性淋巴结肿大标准 纵隔淋巴结：10mm 锁骨下淋巴结：6mm 腹腔淋巴结：8mm 淋巴结中心坏死 Company Logo 微创外科--N分期中重要作用 CT腹腔淋巴结阴性，腹腔镜活检22％转移 CT腹腔淋巴结阳性，腹腔镜活检24％阴性 胸腔镜诊断N的敏感性 62.5％、特异性 100％ 阳性预测值 100％ Company Logo 食管癌的治疗 Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期 (UICC) Ⅲ、Ⅳ期 （UICC) Company Logo 目前外科治疗效果 切除率 58～92％ 并发症发生率 6.3～20.5％ 30日死亡率 2.3～5.0％ 5年生存率 8～30％ 10年生存率 5.2～24％ 张汝刚：食管癌的综合治疗；2005；8 Company Logo 食管癌的综合治疗 单纯手术：早期食管癌 术前放化疗：未能明显提高总体生存率， 但可降低肿瘤复发及无瘤生存率 术前诱导化疗：降低分期，提高切除率， 但pCR仅3-5
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