刺激性药物外渗的处理_培训课件.ppt

4 处 理 预 防 敷 料 化疗药物外渗处理原则 1、停止输注 2、使用解毒剂 3、环形封闭 4、间断冷敷 5、药物湿敷 6、促进血液回流 保留原针头，连接注射器尽量回抽药业 如长春新碱解毒剂是破例酸酶；氮芥解毒剂是10%硫代硫酸钠 2%利多卡因4ml+生理盐水6ml+地米1ml，局部环形封闭 外渗发生的24小时内，给予间断冷敷或冰敷 局部肿胀明显硫酸镁、高渗盐或芒硝外敷； 片状水凝胶、水胶体的使用 抬高患肢 外渗后24小时可适当选用物理治疗 草酸铂、长春新碱和血管收缩剂外渗不宜冰敷 预防 避开关节（尤其是肘关节）；选择粗直的血管，避免反复穿刺。 正确拔针、正确按压，避免药物在皮下二次外渗；前后冲管 合理选择输液工具，严格按静疗规范，刺激性药物选用中心静脉通路 增强意识，认识高危药物，提高一次成功率，避免重复穿刺；无条件深静脉，穿刺技术熟练的护士行外周留置针 让患者了解药物的性质，有自觉不适，应及时告知护士。（即使是轻微的异常） 加强巡视，检查局部和回血情况；加强交接班 预 防 部位 和血管 血管 的保护 工具 的选择 护士 的技能 患者 的宣教 巡视 和交班 其他：加强外固定 有外渗者，重视回访。 静脉的选择 血液流速 手背 ＜10ml/分 前臂 10ml/分-＜95/分 肘部及上臂静脉 100-300ml/分 锁骨下静脉 1-1.5L/分 上腔静脉 2-2.5L/分 局部封闭方法 局部保护－防止磨擦及受压 　 　 　 伤口的处理 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴 水胶体/美皮康保护 水凝胶的使用 Ⅲ期　局部加强换药 　 患肢水平抬高制动 　 　 　 用于外渗后24-48小时内 　 　 　 冷 敷 冷敷效果在早起优于热敷和中药外敷，适用于化疗药和非血管收缩剂的外渗。对于血管活性药物所致外渗，在渗出期应予冷敷，以收缩血管，减少渗出，减轻肿胀和疼痛，而在炎性吸收期应予湿热敷，促进吸收，减轻炎症反应。　 　 草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。 收缩血管药物外渗时，禁用冷敷，冷敷会加剧血管收缩，导致组织坏死。 湿敷药物的选择 50%硫酸镁湿敷 适用于阳离子溶液的外渗 甘露醇（热湿敷） 654-2热敷 用于血管收缩药物外渗 如意黄金散 加绿茶调和后外敷 50%酒精 适用于阳离子溶液的外渗 复方七叶皂苷凝胶 外敷可减局部轻疼痛 湿润烧伤膏（美宝） 可用于甘露醇外渗早期 芒硝外敷 芒 硝 芒硝具有清火消肿的功能。外渗后肿胀明显时可选用芒硝外敷。 新型敷料的使用--水胶体敷料 水胶体敷料 使用水胶体做为外层敷料,为损伤组织提供密闭的无氧或低氧愈合环境,达到最佳的温度与湿度,加速毛细血管的增生,提高组织的再生及修复能力。 新型敷料的使用--水凝胶敷料 片状水凝胶敷料 水凝胶敷料可加速坏死组织的自溶 ,保护骨膜及肌腱并防止其坏死，缓解疼痛，减少炎症反应及药物的吸收，促进毛细血管增生，改善缺血缺氧症状，提供类似人体湿度的生理环境，可用于周围皮肤有损伤的创面，有效防止外源性感染。 新型敷料的使用--水凝胶敷料 水凝胶敷料 美清佳 20%高渗盐水凝 1、含20%氯化钠高渗透作用可消除组织局部炎性水肿 2、具有清凉止痛的作用，可迅速缓解局部症状，减轻炎症反应，减少有害物质的吸收 新型敷料的使用--美皮康 美皮康 独特的软聚硅酮浇膜技术使敷料不损伤创面及周围的皮肤不粘连湿润创面，只粘着干爽的组织。减少浸渍的危险。用于保护创面。 案例分享 案例分享 案例分享 案例分享 案例分享 案例分享 案例分享 THANK YOU 刺激性药物外渗的处理 厦门中医院 创口小组 95% 50% 70% 引言 静脉治疗几乎横跨所以临床科室，在我 国85%的护士时间用于输液时间＞75% 门诊病人50% 住院输液占治疗时间70% 住院病人占95% CONTENTS 外渗定义和原因 临床表现 外渗的分级、渗出的分期 处理、预防、敷料的应用 1 定义 原因 外溢--渗出--外渗 药物配制或使用的过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面。 静脉输液过程中，非腐蚀性的药物进入静脉管腔以外的周围组织。 静脉输液过程中，腐蚀性的药物进入静脉管腔以外的周围组织。 外 溢 渗 出 外 渗 中华人民共和国卫生行业标准 --静脉治疗护理技术操作规范 药物外渗的定义 外渗：腐蚀性的药液进入静脉管腔以外的周围组织。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0