急性胰腺炎最新改良版.pptVIP

B超是直接、非损伤性诊断方法 SAP－呈低回声或无回声，亦可见强回声 假性囊肿－无回声，＞３cm，检出率96% 胰腺脓肿－诊断也有价值 超声诊断 诊断标准 水肿型：症状、体征、血、尿AMS、B 超、CT 重症急性胰腺炎（除水肿型胰腺炎症状外）： 器官衰竭 局部并发症：坏死、脓肿、假性囊肿 临床表现：腹膜炎刺激征,肠梗阻体征，Grey-Turner征， Cullen征，腹水 器官衰竭 休克收缩压——90mmHg 肺功能不全——PaO2≤60mmHg 肾功能不全——肌酐177μmol/L 胃肠出血——500ml／24h DIC 低钙血症 【诊断和鉴别诊断】 区别轻症与重症胰腺炎十分重要。有以下表现应当按重症胰腺炎处置： ①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状； ②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey—Turner征或Cullen征； ③实验室检查：血钙显著下降2mmoI／L以下，血糖11.2mmol／L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 鉴别诊断 消化性溃疡穿孔 胆石症和急性胆囊炎 急性肠梗阻 心肌梗死 肾绞痛 阑尾炎 急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 一、消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。 二、胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位