图说风湿病及认识与诊治误区_培训课件.pptVIP

成人still病 成人still病（AOSD） 成人still病 以发热、一过性皮疹、关节炎、白细胞或中性粒细胞增多为主要表达的一种全身炎症性疾病 不能机械运用诊断标准条目 排他诊断至关重要，由于难度相对较大，故临床诊断宜保守 特发性炎性肌病 特发性炎性肌病（PM/DM） 特发性炎性肌病 Gottron征 技工手 近端肌无力 熊猫眼 披肩征 肺纤维化 特发性炎性肌病 以近端肌无力或伴肌肉疼痛，肌酶学指标增高，肌电图肌源性损害为主要表达的一组炎性肌病 不要只注重酶学在心、肝病变中的表达 肌肉活检是诊断的金标准 皮肌炎或有伴发肿瘤 幼年特发性关节炎 幼年特发性关节炎（JRA） 幼年特发性关节炎 幼年特发性关节炎多有类风湿关节炎/血清阴性脊柱关节病/系统性红斑狼疮等疾病的发展倾向 儿童关节痛（炎）多见于生长痛，需与本病积极鉴别 切记不能遗忘肿瘤的排查 治疗中关于非甾体抗炎药及免疫抑制剂的选择要遵照指南选用，注意其与成人治疗选择的差异 风湿病的诊断 临床病史特点及体征 家族史 辅助检查（适时完善） 一般检查 —血、尿常规，血生化 特异性检查 —滑液、自身抗体及补体 影像检查 —DR、CT、MRI、PET-CT、核素、肌骨超声 介入检查 —关节镜、