胸腰段骨折常见问题及治疗对策_培训课件.pptVIP

　轮椅 　训练 　肌力 　训练 　　肌肉与 　　关节牵张 　坐位 　训练 　步态 　训练 运动功能康复 恢复期处理 康复工程 康复工程 L1 F 康复工程 L1 F 康复工程 L2 康复工程 康复工程 手术—功能恢复—康复锻练--功能恢复 手术时机 复位 减压 入路 稳定性 总结 骨科手术微创化与智能化结合将是骨科发展的一个重要方向 * 手术治疗 手术常见问题—减压 14m 33m 33m L2爆裂骨折，椎管前后径只剩下40%，30m后恢复到75% 手术治疗 手术常见问题—减压 爆裂骨折是不稳定的 脊柱前方的力学支持结构遭到破坏以及不稳定的结果会导致畸形的发展 对不稳定的认识必须考虑到软组织的损害情况 早期稳定来自于内固定，而长期稳定则有赖于骨性融合 手术治疗 手术常见问题—稳定 早期稳定 远期稳定 手术治疗 手术常见问题—稳定 完全复位的、不伴有椎间盘损伤的A型骨折，如欲保持椎间盘的高度及椎间活动度，可以不作植骨融合 其他病例复位固定后应做植骨 有椎间盘损伤者，应强调植骨融合。椎间盘损伤难以愈合，日后可能出现不稳定而导致内固定失败 术中未植骨或植骨未融合是导致胸腰椎骨折后期断钉及后凸畸形的重要原因之一 手术治疗 手术常见问题—稳定 融合 是否需要植骨融合尚有一些争议： 支持意见： 需要植骨融合。因为内固定的矫形与内固定只是暂时的，永久性稳定仍靠自身骨融合 不稳定性骨折