腰痛的诊断与鉴别诊断_培训课件.pptVIP

3、第三腰椎横突综合征 解剖生理 在 5个腰椎横突当中，第三腰椎横突最长，弯度大，活动多，所受杠杆作用最大，其上附着的筋膜、韧带及肌肉承受的拉力较大，因此损伤的机会较多。 3、第三腰椎横突综合征 腰脊神经: 腰部的脊神经出椎间孔后，分为前后两支。前支较粗，构成神经丛 (腰、骶丛); 后支较细，在横突间肌内侧向后走行。分为内侧支和外侧支。内侧支分布于脊柱深层的肌肉、韧带；外侧支分成肌支、皮支。臀上皮神经发自腰1一3脊神经后支的外侧支，穿横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1--4横突上之腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的皮肤。 3、第三腰椎横突综合征 病因病机 1）外伤: 正常时，两侧横突附近的肌肉、筋膜及韧带相互拮抗或协同作用，以维持人体的动态平衡。若因一侧腰部肌肉、韧带和筋膜收缩或痉挛时，其同侧或对侧均可在肌力牵拉的作用与反作用下遭受损伤。尤其是腰部在前屈或侧屈活动时，因外力牵拉，使附着在第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受能力，而致损伤。严重时可并发腰三横突撕脱性骨折。 3、第三腰椎横突综合征 2）劳损:由于腰三横突过长，抵触腰背筋膜后叶在长期弯腰劳动中，肌筋膜产生慢