08外科进展考题老胡答案.docVIP

08外科学进展考题 7题 100分 1.开展显微神经外科手术的的条件？鞍区的显微解剖结构15分 2非选择性分流术，选择性分流术，限制性分流术和非限制性分流术10分 答：非选择性分流术是将入肝的门静脉血流完全转流入体循环，代表术式有： （1）门静脉与下腔静脉端侧分流术 （2）门静脉与下腔静脉侧侧分流术 （3）肠系膜上静脉与下腔静脉“桥式”（H行）分流术 （4）中心性脾-肾静脉分流术 选择性分流术 旨在保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力。代表术式： （1）远端脾—肾静脉分流术 限制性门体分流术的目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流。代表术式： （1）限制性门-腔静脉分流 （2）门—腔静脉“桥式”（H行）分流。 非限制性分流术即断流术：脾切，同时手术阻断门奇静脉间的反常血流。 应用较多的是食管下端横断术，胃底横断术，食管下端胃底切断术以及贲门周围血管离断术等。其中以脾切加贲门 周围血管离断术最为有效。 3原位肝移植，背驼式肝移植，活体肝移植，和它们的优缺点15分 原位全肝移植：这是一种最早应用于临床的移植方法，首先由Starzl开始施行。其优点是操作相对较为方便，应用于恶性肝病对病灶的切除较为彻底。但往往需要有静脉转流以策安全。 背驼式肝移植：即保留腔静脉，将移植的肝上下腔静脉与受体肝静脉做吻合完成植入术，该移植术操作较为困难