小儿腹股沟疝的研究_培训课件.pptVIP

小儿腹股沟疝 中国医科大学附属第四医院结直肠、疝及腹壁外科病房 小儿腹股沟疝的流行病学 1.小儿腹股沟疝的发病率约为5%，早产儿（小于36周）发病率较高，约为15-25%。通常男孩比女孩高发，发病率约3~10:1， 2.60%腹股沟疝发生于右侧，25%发生于左侧，15%发生于双侧 3.双侧腹股沟疝在早产儿及低体重儿（1500g）发生率较高，分别为44%及55% 绝大多数小儿腹股沟疝由于鞘状突未闭引起 小儿腹股沟疝的病因学 在胚胎时期，腹股沟处腹膜鞘状突可帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，若小儿出生后此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入鞘状突，形成小儿腹股沟疝 男：鞘状突随睾丸下降，包绕形成睾丸鞘膜 女：子宫圆韧带下降至大阴唇，女性鞘状突称 Nuck管 由泌尿生殖脊发源 在胚胎2个月，脐动脉牵拉腹壁形成腹膜皱襞，发展为腹膜鞘状突 睾丸完全降入阴囊，鞘状突的鞘膜融合，关闭了从腹腔进入腹股沟管的入口 胚胎5-6周 至2个月 胚胎28周 胚胎最后 几周 鞘状突的形成理论 鞘状突正常闭锁 鞘状突未闭临床表现 腹股沟疝 睾丸鞘膜积液 交通性鞘膜积液 精索鞘膜积液 小儿腹股沟疝的临床表现 小儿腹股沟疝几乎均为斜疝 男患表现为腹股沟区包块，或阴囊内明显隆起，女患常在耻骨联合侧上方。 常在哭闹时突出，可自行还纳或轻揉后消失。做valsava动作时可使疝突出。