缺血性脑卒中的责任血管.ppt

左侧内部分水岭梗塞与皮层梗塞MCA/PCA 深部分水岭区梗塞和MCA与ACA之间的皮层分水岭梗塞有颈内A阻塞导致的信号异常这种影像很常见 腔隙性脑梗死 腔梗是大脑深部（基底节区、丘脑、白质区）及脑干的梗塞； 腔梗是由于单个深穿支A的阻塞所致； 占所有缺血性脑卒中的25%； 动脉粥样硬化之后的栓子脱落是最常见的病因 临床及放射确诊的腔梗病人有25%有潜在的导致梗塞的心脏病因。 双侧丘脑腔梗 左侧丘脑区腔梗（T2/Flair系列） Flair系列上梗塞难以发现 仅有一小片轻微高信号影 腔梗的鉴别 腔梗和其他的空腔，如增大的血管周围间隙（VR-腔）难以鉴别； VR-腔是血管进入脑组织时其蛛网膜下腔的扩展； VR腔的增宽通常首先发生穿支A周边并且能够在前联合水平层面看到，甚至也可见于年轻人。 CT和MRI前联合（蓝箭）层面 右侧可见一低信号影，MRI上呈脑脊液信号，这是典型出现VR腔 PRES 后部可逆性脑病综合征（PRES）又称可逆性后部脑白质病综合征（PRLS）； 典型的RPES 包含潜在的可逆性血管源性水肿在大脑后循环供血区，但是前循环也可以累及； 病因包括高血压、子痫和先兆子痫、免疫抑制用药如环孢菌类； 机制不清，但被认为与过度灌注相关，伴随血脑屏障的破坏，潜在的液体（血或大分子）的渗出并且导致皮质或皮质下水肿； PRES的典型影像学表现是Flair系列上顶