羊水栓塞的护理.pptx

羊水栓塞的护理;羊水栓塞(AFE) 是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC） 、肾衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征, 是产科少见且凶险的并发症, 产妇死亡率高达80 %以上。 病因：不清，与宫腔压力增高、子宫壁静脉壁破裂、血窦开放、胎膜破裂有关。 ;;羊水中的抗原成分;;DIC、休克;发病特点：起病急骤、来势凶险。 发病时间：分娩过程中、尤其是胎儿娩出前后的短时间内。 临床表现：三个渐进阶段 1.心肺功能衰竭和休克 2.DIC引起的出血 3.急性肾功能衰竭;1.心肺功能衰竭和休克：产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内??亡。 2．DIC引起的出血：大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。 3．急性肾功能衰竭：表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。 ;羊水栓塞一旦疑似，应立即抢救产妇。主要原则为： 改善低氧血症； 抗过敏和抗休克； 防治DIC和肾功能衰竭； 预防感染。 ;1.病史：重点评估诱因：胎膜早破、人工破膜、前置胎盘、强制性宫缩等。 2.