继续教育：急性失血性休克急诊液体复苏.ppt

急性失血性休克-创伤最常见 意外灾害导致也无处不在！12.4 急性失血性休克急救：分秒必争！ 消化道大出血、产科出血 临床抗休克认识的变化 但在相当长的一段时期里，提升血压被作为休克治疗的主要目标，为此常常大量使用升压药物。 临床抗休克认识的变化 20世纪60年代，休克的微循环学说被提出，按照这个学说，休克更关键的损害是发生在微循环，因此复苏不再以提升血压为惟一目标，而是更注重微循环的改善（以654-2为代表）。 80年代又明确地提出了休克的实质是细胞缺氧的概念，复苏应以纠正细胞缺氧为目标。 临床抗休克认识的变化 80年代末，人们更进一步认识到，整体血流动力学监测不能准确地反映局部组织器官的氧代谢情况，强调以纠正局部器官缺氧为复苏治疗的终极目标。 90年代以后，随着与脓毒症和MODS斗争的深入，人们把认识和治疗休克的目光投射到如何预防和消除休克所诱发的炎性介质释放中。 二　液体复苏时机与方法 即刻复苏(正压液体复苏：必要加压） 是以最快的速度，争取在短时间内恢复有效循环血量，维持重要脏器的灌注，防止休克的进一步发展，是休克液体复苏传统的方法及临床措施。 即刻液体复苏时机与方法 快速扩容是否及时对休克病人的预后有重要影响 在30min内纠正低血压，使血压达到80mmhg以上者，其死亡率仅为12％，液体复苏“黄金30min” 30min后才给予纠正者，死亡率可达50％。 过度的液体复