综合科疑难病例讨论-慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理.pptVIP

指标 日期 PH 7.35-7.45 PaO2 80-100mmHg PaCO2 35-45mmHg 白细胞 （3.5-9.5*10^9/L） 中性粒细胞百分数 （40-75%） 白蛋白 （35-53g/L） 血红蛋白浓度 130-175g/l 症状 治疗及护理 01-05 第一天 7.32 59 55 4.62 63 35 137 甲床紫绀，咳嗽，咳痰，喘息，气促 持续无创呼吸机口腔护理 沙美特罗替卡松粉吸入剂 01-07 第三天 7.32 53 63 9.56 77 31 138 水肿，反复出现呼吸困难、张口呼吸 持续无创呼吸机辅助呼吸，给予抗生素 01-11 第七天 7.40 72 60 10.35 76 28 141 烦躁，呼吸急促、心律增快 升级抗生素治疗仍持续呼吸机辅助呼吸 01-14 第十天 7.30 80 51 9.21 69 29 152 患者咳嗽喘息较前缓解 呼吸功能锻炼，间断脱机， 01-18 第十四天 7.39 86 50 7.8 59 28.3 136 营养科会诊，制定营养餐 01-22 第十八天 7.38 88 40 37 138 出院 撤机前的心理 心理上经历恐惧、适应、依赖、焦虑阶段 1、耐心解释撤机得可能性、必要性、安全性 2、音乐干预疗法，消除紧张和恐惧 3、每次撤机时1-2名护士及家属陪伴患者，予以安全感 撤机方式 撤机方式 1、直接离断法：