慢性肾脏病的营养治疗0716.pptVIP

* 对21例尿毒症病人（血清肌酐Scr＞6.5mg/dl，继发性甲状旁腺机能亢进 iPTH＞150pg/ml）进行治疗的研究结果显示， 极低蛋白饮食（SVLPD）合并EAA与酮酸混合物治疗， iPTH明显改善，有统计学意义。 同时，钙、磷、血清磷酸酶(AKP)，钙磷乘积的值都有显著的改善。 * 开同+低蛋白饮食对延缓慢性肾脏疾病进展的作用不仅反映在治疗后血PTH水平下降，还反映在骨病情况的改变。 这是关于应用酮酸改善肾性骨病的另外一项研究的结果，是应用于严重肾衰竭（肌酐清除率15ml/min)患者。 研究将这些患者随机分为两组，一组患者接受LPD（0.6/kg/d)加750mg钙（碳酸钙/乳酸钙）和维生素D（20000-40000IU/d）治疗。另一组17名患者接受VLPD （0.2/kg/d)加钙，维生素D及氨基酸/酮基类似物混合剂治疗。经过12个月后，尽管所有患者CRF仍在进展，但是VLPD加酮酸?组患者骨纤维化，骨软化的情况得到显著改善，类骨质量及类骨质表面积显著减少，重吸收表面积正常化，成骨细胞和破骨细胞数目明显下降。其中4例混合型骨病的患者有2例治疗后转变为正常骨，另外2例转变为纤维性骨炎；9例纤维性骨炎的患者有5例转变为正常骨，其余4例不变；4例正常骨的患者有3例治疗后仍为正常骨，仅有1例转变为纤维性骨炎。而在接受LPD治疗的患者中，骨活检的组织形态学参数则无变