脊柱MRI与腰痛诊断_培训课件.pptVIP

影像学诊断分级 Weishaup在1999 年提出的根据CT MRI将腰椎 小关节退变程度分为4 级是目前公认的小关节 退变影像学分级法。 正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常( 2mm) 腰椎关节突关节骨性关节炎 腰椎关节突关节骨性关节炎 小关节退变1 级影像学表现关节间隙变窄( ＜ 2mm) ， 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成 腰椎关节突关节骨性关节炎 小关节退变2 级影像学表现关节间隙狭窄，中度关节突肥大和( 或) 中度骨赘形成及少量软骨下骨侵蚀 腰椎关节突关节骨性关节炎 小关节退变3 级影像学表现关节间隙狭窄( ＜ 2mm) ，重度关节突肥大和( 或) 巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀和( 或) 软骨下囊肿可见 腰椎不稳 美国骨科医师协会（AAOS，2000 年）对腰 椎节段性不稳的定义为：腰椎间关节在正常 负荷情况下，不能保持生理对合关系，出现 超过正常的活动范围及由此引起的一系列临 床症状。 腰椎不稳的诊断标准 目前，该病诊断尚无统一标准，国内文献比较一致 的看法有以下4 点：（1）腰腿痛反复发作，腰椎活 动受限，经卧床休息或外固定后症状缓解；（2）活 动时腰部出现“绞锁”感；（3）腰椎稳定平衡系统失 调，如椎间盘、全椎板及小关节切除者；（4）腰椎 X 线检查动力位片示椎体滑移大于3mm，成角＞ 15 °