甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用_培训课件.pptVIP

体会必须用甲基强的松龙治疗　 重症狼疮 急进性肾炎（新月体、血管炎） 肝功异常的需用激素的患者 明显浮肿（消化道水肿）影响激素吸收 消化道症状重，考虑有应急性溃疡可能的 谢谢 * * * 重症狼疮的经典“双冲击治疗” 甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用 内容 糖皮质激素的作用机制 甲强龙的特点 甲强龙在肾内科的适应症 糖皮质激素的作用机理（1） 糖皮质激素受体（GCR） 有核细胞都有GCR 直接或间接影响基因转录 10-100个基因具有糖皮质激素反应元件（GC response elements, GRE）位点 直接抑制NF-?B→抑制细胞因子的产生 间接抑制NF-?B：I ?B 影响转录后过程 mRNA翻译、蛋白质合成，蛋白质分泌 AP-1 or NF-?B Other effects NF-?B调节的基因 细胞因子 TNF?、IL-1、IL-6、IL-8、GM-CSF 免疫受体 Ig ?链、TCR、IL-2R、MHC I、II 粘附分子 ELAM-1、VCAM-1、ICAM-1 其它 NOS, Metaloproteinases 糖皮质激素的作用机理（2） 抑制促炎症因子 IL-1~ IL-6, IL-13, GM-CSF, TNF? 减少炎症部位白细胞聚集 通过抑制促炎症因子、NK?B抑制黏附因子 E-selectin, VCAM-1, IC