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牙胚移植 2013级口腔二班张春恺 牙的发育 人类牙齿的全部发育过程，大致分为三个时期：第一期，牙胚发生期(细胞生长分化期)；第二期，牙齿牙周组织形成期；第三期，牙齿萌出期。牙齿发育过程的三个时期既有先后之分，又有紧密衔接和相互重叠的过程。例如在牙齿萌出期中，一方面牙齿向口腔方向萌出移动，同时牙根仍在继续形成。牙齿的发育是一个长期、复杂的过程，乳牙从人胚第六周开始发生，到3岁的幼儿牙根完全形成；恒牙胚于人胚第4---5个月开始发生，直至20岁才完全形成。 发展 人类的牙齿由于不同的原因缺失后给我们的生活带来了很多不便，缺失牙齿后在咀嚼功能、语言发音、外形美观以及心理活动等方面都出现了一些影响。缺失牙齿后人们镶假牙，虽然解决了一部分生理及心理障碍，但总觉得不甚完美。有人想能不能在缺牙的地方种一个牙胚，就像在地里种入谷物种子后长出谷物庄稼一样，在人的牙床上长出新的牙齿。早在20世纪50年代，国外的学者就开始进行了牙胚移植的动物实验，并取得了一定的进展，到了60年代前苏联科学家开始进行牙胚移植人体临床试验研究，但是成功率较低。所谓牙胚移植法(牙胚移植术)就是将完整的尚在发育中的牙胚植入到口腔缺牙处的牙槽骨内，使牙胚继续生长发育，最终萌出牙齿。 牙胚移植的方法有哪些 (1)手术前拍X线片，了解受牙胚区的情况，并详细测算，符合条件者方可移植。 (2)受牙胚区的准备。在麻醉下拔除受牙区损坏牙齿，刮除炎性病理组织，牙槽中隔用骨凿去除，清理牙槽窝并用纱布保护之，防止唾液等污染。缺牙区可人为制造所需的牙槽窝。牙槽窝一定要有足够的空间，不能给植入的牙胚有一定的压力。 (3)牙胚的制取。制取完整的牙胚是牙胚移植后良好生存的关键。制取牙胚的方法主要有两种：第一为单纯牙胚，是将囊性的牙胚从颌骨中游离出来，此法容易损伤牙胚；第二为牙胚与周围骨组织作为一个整体一并取出。 (4)将制作好的牙胚植入受牙胚区的牙槽窝内，严密缝合伤口，1周后拆线。 (5)术后每月拍X线片复查，了解牙胚生存情况。同种同体牙胚移植和同种异体牙胚移植在操作方法上基本是一样的，只不过同种异体牙胚移植在牙胚制取后还要经过一定的处理(如培养、射线照射、低温保存等)后才能应用，这是为了减少移植后出现移植排异反应。 任何异体的移植器官都会出现移植排异反应，移植排异反应也是导致器官移植失败的主要原因之一。因此，延长同种异体移植牙胚存活期的关键是无创牙胚的制取以及抗排异反应手段的应用。这也是世界上很多科学家正在研究的问题。 参考文献 《利用人类乳牙牙髓干细胞进行牙齿再生的初步研究》 【作者】 焦鹏； 【导师】 张彦定； 【作者基本信息】 福建师范大学， 发育生物学， 2005， 硕士 【摘要】 本研究尝试建立人类乳牙牙髓干细胞（stem cells from humanexfoliated deciduous teeth,SHED）体外快速扩增方法并对利用SHED进行牙齿再生进行了初步的探索。主要研究工作包括:SHED的分离培养及初步鉴定,SHED体外快速扩增方法的建立,Alu和Pf1地高辛标记探针的制备, E10.5鼠胚（小白鼠胚胎发育第10.5天）第一腮弓上皮和第二腮弓上皮分别与SHED的重组,SHED以50%比例掺入到E13.5鼠胚牙间充质细胞后与E13.5鼠胚牙上皮的重组,以及DNA原位杂交检测鼠源组织和人源组织。 实验结果表明,通过分离培养SHED,确定用低密度(1.5cells/cm2)接种更有利于SHED的体外快速扩增,通过低密度接种连续传代三次也就是大约六周的时间里,SHED大约扩增了101O—1011倍。通过克隆形成效率实验与矿化结节实验,确定这些扩增后的细胞仍然具有与第一次进行低密度扩增时的SHED即起始时的SHED基本相同的克隆形成能力而且在体外仍能形成矿化结节,因此保留了多分化潜能。 * 分类 将自身尚未发育完成的牙胚完整地取出移植到自身其他的缺牙部位。目前应用较多的是将第三磨牙牙胚移植到第一或第二磨牙处。同种同体牙胚移植的牙胚存活率较高，一般都能继续正常发育。 同种同体牙胚移植法 将某一个体尚未发育完成的完整牙胚移植到同类另一个体拔除牙的牙槽窝内或缺牙处。移植的方法有即时移植法和延期移植法。即时移植法是将完整取出的牙胚立即植入，这种方法有很多缺点，成功率较低；延期移植法是将完整取出的牙胚经过一定的处理后再进行移植的方法，可提高牙胚移植的成功率。 同种异体牙胚移植法 01 进行牙胚移植术的患者，应全身情况较好，无心血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、精神心理障碍等。 03 口腔卫生条件良好，无牙结石、软垢等.无口腔不良习惯，如吮指习惯、伸舌习惯、咬唇习惯、咬异物习惯等。 02 年龄在1 5～30岁之间。 04 . 牙胚移植的适应证 受