艾滋病自愿咨询检测-培训课件.pptVIP

开展PITC的主要策略（3） 中低度流行地区 在医疗机构开展PITC的优先顺序： 性传播感染（STI）医疗机构 针对高危人群的医疗机构 分娩前、中、后的医疗机构 结核防治机构 开展PITC的主要策略（4） 广泛流行地区 在所有医疗机构中应该为所有就诊病人提供HIV检测咨询，此建议适用于内外科，公立和私人诊所，门诊和住院部门。 针对PITC工作的开展，优先的顺序应该根据当地的情况，可以按如下顺序考虑： 医疗机构的住院和门诊部，包括结核门诊 产前、产中、产后的医疗机构 性传播感染（STI）的医疗机构 针对高危人群的医疗机构 为10岁以下的儿童服务的医疗机构 为未成年人提供服务的医疗机构 外科 生殖健康服务机构，包括计划生育机构 框架 PITC的基本过程与方法（1） 服务模式：根据医疗机构的特点分为几类模式： 医疗机构提供PITC后建议提供的相关服务 检测前单独或集体告知 为HIV阴性者提供基本的预防服务： 向检测者本人或配偶双方提供HIV检测后阴性结果咨询，包括预防机构的相关信息 促进和提供男用和女用安全套 向静脉吸毒者提供针具交换（如果条件允许）和其他干预措施 在需要的情况下提供暴露后预防 PITC的基本过程与方法（2） 为HIV阳性者提供基本的预防服务： 由经验丰富的医务人员向检测者单独提供检测后阳性结果咨询，并根据其实际情况向其提供相关的预防、关怀和治疗知识及转诊服务 鼓励其向性伴透露感染状况，并为双方提供咨询 为其性伴和孩子提供检测和咨询 推广并提供安全套，提供安全性行为和减少危险行为的咨询 向静脉吸毒者提供针具交换（如果条件允许）和其他干预措施 为孕妇提供母婴阻断服务，包括抗逆转录病毒的药物治疗性预防 提供生殖健康服务和计划生育咨询，并告知其如何获得避孕用品 PITC的基本过程与方法（3） 为HIV阳性者提供基本的关怀服务： 教育、心理支持和同伴支持 定期评估临床进程和临床分期 常见机会性感染的处理和治疗 复方新诺明的预防性治疗 如出现结核症状应进行结核筛查和治疗，并在适当时候提供预防性治疗 在条件允许的地方进行疟疾预防和治疗 性病患者的处理和治疗 临终关怀和病征处理 提供其他的预防性干预措施，如卫生饮用水 营养建议 哺乳咨询 在条件允许的地区提供抗逆转录病毒治疗 PITC的基本过程与方法（4） 检测前信息提供和知情同意 求询者主动寻求HIV检测咨询的内容主要是宣传教育和危险评估，工作的重点是为求询者提供检测前和检测后预防性咨询。 在许多医疗机构，医务人员没有时间进行详细的危险因素评估。由于在医疗机构开展PITC的主要目的是及早发现HIV感染和提供医疗服务，所以其检测前信息提供可以简化。例如：在PITC中，检测前咨询不进行个体危险评估和制定降低危险行为计划，而是在检测后根据其感染状况进行。 根据当地的情况检测前咨询可以是单独进行，也可以集体进行。医务人员无论在什么时候都应该单独、保密地为患者提供知情同意。 PITC的基本过程与方法（5） 知情同意的最低限度 接受HIV咨询检测的患者，医务人员应至少提供如下信息： 为什么推荐进行HIV检测咨询 进行检测的临床和预防意义，同时也要说明潜在的不良后果，如歧视、暴力和遗弃。 不管检测结果是阴性还是阳性，无论是否能提供抗病毒治疗，患者都能得到各种相关的服务。 检测结果都应该秘密地由医务人员提供给患者，不能让无关人员知晓，但是直接负责患者治疗的医生除外。 患者有权拒绝接受检测，但如果其不明确拒绝，则要接受HIV检测 拒绝接受检测不会影响患者享受那些不需要了解HIV感染状况的医疗服务 如果检测结果为阳性，鼓励患者主动向有暴露危险的人告知结果 有向医务人员请教的机会. PITC的基本过程与方法（6） 针对孕妇或即将怀孕者提供的额外咨询 对孕妇或即将怀孕者，除了以上提到的信息外，其检测前咨询还应包括： 母婴传播的危险 阻断母婴传播的方法，包括抗逆转录病毒治疗性预防和哺乳咨询 婴儿早期诊断的好处 PITC的基本过程与方法（7） 针对儿童的特别注意事项 作为未成年人，儿童不能做出法律意义上的知情同意。但他们有权参与做出这些会影响他们一生的决定，应根据他们的发育阶段尽力理解他们的意图。应尝试各种办法向儿童解释所发生的事并获得他们的基本同意，获得儿童父母或监护人的知情同意是决不能少的。 绝大部分儿童是通过母婴传播感染HIV的，如果儿童的检测结果为阳性，通常意味着母亲已经感染，而且可能父亲也已经感染了。因此，应该将儿童检测结果的意义告知其父母，并强力推荐对父母进行夫妇双方或家庭HIV检测咨询。还应该注意告诉母亲即使孩子是阴性也并不意味着她没有被感染。 医务人