ICU医院感染控制与监测-培训课件.pptVIP

微量注射泵的广泛应用 微量注射泵的检测与保养 使用特殊药物输注提示卡 加强巡视与监护 增强护士工作责任心 职业防护 着装 配液护士穿洁净服、戴圆帽、口罩（内16层、外一次性）、乳胶手套 化疗护士戴圆帽、双层口罩、乳胶手套 细胞毒性药物 必须在生物安全柜中配置 戴二副乳胶手套，护目镜 职业防护 遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 掰安瓿时需用纱布包绕着安瓿颈部，以防药液外漏 戴手套之前，脱去手套之后应立即洗手 将使用后的注射器、针头等污染器材丢置于一次性防刺容器中 我们的总目标： Zero nosocomial infections Thanks Question？ * The time required for nurses to leave a patient’s bedside, go to a sink, and wash and dry their hands before attending the next patient is a deterrent to frequent handwashing or hand antisepsis. More rapid access to hand hygiene materials could help improve adherence. Alcohol-based handrubs may be a better option than traditional handwashing with plain soap and water or antiseptic handwash because they require less time, act faster, and irritate hands less often. * 全黑的避光注射器与微量泵前管可以实现对光线对大限度的屏蔽，从而确保药物的有效输注。 * 1。微量注射泵在新生儿科静脉输液中已被广泛使用。在我科新生儿的静脉输液使用微量注射泵率为100％。使用微量注射泵给药，可使药物准确、均匀地进入体内。 2。因此，为了确保安全输液微量注射泵的合理保养及定期检测也是尤为重要的。定期请相关技术人员对微量注射泵进行保养及检测，以保证机器的运作正常。 3。设立特殊药物微量注射输液提示卡。使用特殊药物提示卡的药物有我刚才提到的一些血管刺激性强、高浓度的药物等。在输注这些药物时将提示卡挂在微量注射泵上提示护士。 4。加强巡视与观察，尤其是设置的输注速率喝输液余量。正确的运用微量输注泵可以清楚地了解输液的入量与余量，护士的交接班更清晰和方便。 5。增加护士工作责任心，加强生命体征监测也是确保新生儿输液安全的有效保障。 　呼吸机相关性肺炎?呼吸道的管理 吸入气体的加温、加湿管理 肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高 呼吸道分泌物的清除 吸痰的管理 2005年的研究证明气道内滴入生理盐水对痰液的粘稠度没有影响,起不到稀释痰液的作用,反而容易引发呼吸机相关性肺炎（VAP） 气囊的管理 目前认为气囊不必常规放气,因为放气后1小时内气囊压迫过的黏膜毛细血管血流也难以恢复。只需非常规放气或调整气囊的压力。气囊放气时最好两人操作,边放边吸渗漏的分泌物　 参考文献：王宝华.全麻气管插管后与下呼吸道感染关系探讨[Ｊ].中华医院感染学杂志,2002,12(4):286. 蓝惠兰,李雪球,覃铁和,等.机械通气患者吸痰前气管内滴入生理盐水湿化的比较研究[Ｊ].中华护理杂志,2005,40(8):567-569. 人工气道的管理 气管导管（ETT）的护理 环境：消毒隔离 固定 导管尖端位于隆突上2-3cm 人工气道的管理 护理记录内容 插管日期和时间 插管人的姓名 插管型号 插管途径 插管外露的长度 患者在插管中的耐受情况 气囊压：气囊的最佳充气量（＜18mmHg） 人工气道的管理 及时吸痰 做好气囊管理 气道湿化 口腔护理 吸痰的管理 吸痰的目的? 保持气道通畅 清除气道内分泌物 留取化验标本 吸痰的管理 评估 观察：视、听 适时吸痰 气道阻力 肺部听诊 ? 吸痰的管理 调节合适的负压吸引压力 成人： - 120 ~ -200 mmHg 儿童： - 100 ~ -150 mmHg 幼儿： - 60 ~ -100 mmHg 吸痰管的外径为气管插管内径的1/2的 吸痰的管理 吸痰的步骤及注意事项 解释 预充氧 时间 小于15秒 次数 不超过3次 监测生命体征 预防并发症 低氧血症 气道损伤 感染 气道阻塞 右支气管吸引 肺不张 气管痉挛等 吸痰的管理 痰液