血液学血细胞化学染色-培训课件.ppt

糖原染色，其实并非都是糖原 Occurrence: Neutrophils: positive diffuse reaction from the stage of promyelocyte (weak positive) to segmented forms (strong positive) Basophils: numerous granules Eosinophils: positive diffuse reaction in the cytoplasm Monocytes: fine granulesLymphocytes: negative reaction, granules are rarely present in normal lymphocytes Erythroblasts: negative Megakaryocytes: diffuse reaction or small granules in the cytoplasm 3. 参考范围： 中性粒细胞NAP阳性率：＜40% NAP积分为： 30~130分 【临床评价】 （1）细菌性感染与病毒性感染 （尤其是化脓性感染） 明显增加 无明显变化 四、临床意义 1.生理性变化：应激状态、妊娠、新生儿等。 2.病理性变化： (1)NAP?：细菌性感染、慢粒(加、急)、急 淋、慢淋、恶性淋巴瘤、转移癌、 骨纤、真红、再障、原发性血小 板增多症、使用糖皮质激素等。 3. 疾病的鉴别： (1) 类白与慢粒: 前者 ? ? 后者? ? (2) 慢粒慢性期与慢性中性粒细胞白血病： 前者 ? ? 后者? ? (3) 细菌性感染与病毒性感染/寄生虫感染： 前者 ? ? 后两者正常或? (2)NAP?：慢粒(慢)、PNH、MDS、恶组等。 (6) 恶组与反应性组织细胞增多症： 前者? 后者常? (7) 急性白血病类型： 急性髓细胞? 急淋? (4) 慢粒病情观察： (5) 再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿： 前者 ? 后者? CML 类白 (2）类白血病反应与慢性粒细胞白血病 明显增加 明显下降且常为零分， 缓解时又上升到正常 五、应用评价 NAP染色有多种检测方法，国际标准化委员会推荐 Kaplow萘酚AS-BI磷酸钠法和Tomonaga萘酚AS-MX 磷酸钠法。钙-钴法试剂成本低廉，操作繁琐，反应 时间长，临床上逐步被偶氮偶联法取代，阳性产物色 泽鲜明、定位精确，尤其以萘酚AS-BI磷酸钠法最为 广泛使用，利于评定NAP活性强度的分级。常用重氮 盐有坚牢蓝RR、坚牢蓝BB、坚牢紫酱等，不同偶联 有不同的灵敏度。 七、酸性磷酸酶染色 (acid phosphatase，ACP) 一、原理 1.Gomori 硫化铅法 棕黑色 pH5.0 2. 偶氮偶联法(常用) 六偶氮付品红——棕红色沉淀 磷酸萘酚AS-BI 萘酚AS-BI 棕红色沉淀 ACP Ph5.0 重氮盐 3. 抗酒石酸酸性磷酸酶染色（一组同工酶） 两张相同标本涂片+两份基质液 (加L-酒石酸，不加 L-酒石酸) ACP染色 耐L-酒石酸 两份（+） 不耐L-酒石酸 不加 L-酒石酸（+） 加L-酒石酸（－） 二、正常血细胞染色反应 粒细胞、单核细胞、淋巴细 胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、 巨噬细胞均呈阳性反应。 三、临床评价 1. 诊断多毛细胞白血病