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疼痛科危重病人护理常规5352
曲靖市第五人民医院疼痛科
主题名称
疼痛科危重病人安全管理措施
编号:
制定者
吕沐莲
审核者
彭菊芬
核准者
吕沐莲
持有部门
疼痛科
制定日期
2012.11.04.
试行日期
2012.11.05.
修订日期
2013.01.04
执行日期
2013.01.10.
版次
1
页数
1
1、危重病人入院、转科由所在科室的护士,先电话通知接收科室,并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物,并做好病人病情交接。
2、认真落实分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。4、遇急、危重病人病情发生异常,医生如果不在场,护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施,如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。5、配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、敏捷,并注意语言严谨,避免引起医疗纠纷。6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人,合理使用防护用具,防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时,尽量避免病人家属在场,以免影响抢救工作的进行,必要时通知家属,听取家属意见。8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度,准确执行医嘱,确保病人的医疗安全,并保持工作的连续性,严格交接班,同时做到谁执行,谁签字,谁负责。10、加强巡视病房,严密监测病人生命体征,及时准确地记录病情,严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
曲靖市第五人民医院疼痛科
主题名称
疼痛科危重病人护理常规
编号:
制定者
吕沐莲
审核者
彭菊芬
核准者
吕沐莲
持有部门
疼痛科
制定日期
2012.11.04.
试行日期
2012.11.05.
修订日期
2013.01.04
执行日期
2013.01.10.
版次
1
页数
1
【危重病人常见的护理诊断】
1、有误吸的危险:与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3、营养失调:与机体分解代谢增强、摄入减少有关。
4、自理缺陷:与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。
5、尿潴留:与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
6、有受伤的危险:与意识障碍有关。
7、完全性尿失禁:与意识障碍有关。
8、便秘:与摄入量减少、不活动等有关。
9、大便失禁:与意识障碍、直肠括约肌失控有关。
10、焦虑:与面临疾病威胁有关。
【护理措施】
1危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,根据病人病情执行分级护理制度,安置病人适宜卧位,并立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
2.迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。
3、严密观察病情变化,做好抢救准备:护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况,每15--30分钟巡视一次;备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救,及时、正确地采取有效的救治措施。认真做好护理记录,准确记录液体出入量。
4、保持呼吸道通畅:清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷病人应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
5、加强临床护理,落实生活护理,做到“三短九洁”。
(1)眼部护理:对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理:保持口腔卫生,增进食欲。对不能经口腔进食者,应先做好口腔护理,防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。
(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”,即:勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。
6、肢体被动训练:保持肢体良好的功能位,病情平稳时,应尽早进行被动肢体运动,每天2-3次,肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动,并同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复功能,预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
7、补充营养和水分:协助自理缺陷的病人进食,对不能进食者,可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人,应注意补充足够的水分。
8、保持各类导管通畅:注意妥善固定、安全放置各种引流管,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。同时注意严格无菌技术,
曲靖市第五人民医院疼痛科
主题名称
疼痛科危重病人护理常规
编号:
制定者
吕沐莲
审核者
彭菊芬
核准者
吕沐莲
持有部门
疼痛科
制定日期
2012.11.04.
试行日期
2012.11.05.
修订日期
2013.01.04
执行日期
2013.01.10.
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