院前急救工作方法-培训课件.pptVIP

院前急救工作方法 林健军 一、院前病人特点 1、急发症状 ： 顾名思义，院前救治就是对急发症状的诊断与处理，关键是要知道这些急发症状可能对急症的诊断与鉴别诊断。从症状到诊断的困难在于症状包含范围大，特异性差。例如胸痛可以是急性心肌梗死、心包积液、肺栓塞、夹层动脉瘤，而后两种疾病心电图可以正常，只有作CT或MRI方能确诊。应把症状学作为急诊医学中心内容之一，结合临床学习、总结与研究 。 2、院前病人处于急发、进展阶段 发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露，病情处于初发阶段。发病时间愈短、病情进展的可能性愈大， 所以愈要严密观察。病情的进展性是院前病人的特点。措施：及时向家属交代病情，严密观察病情进展注意每一个细节。 3、疾病表现的多样性或临床表现不典型 任何一种疾病都存在许多不典型表现，教课书所描写的典型表现只是其中一部分：如急性心肌梗死首发症状可以是牙痛或头痛：左心衰竭可以吐白色泡沫痰、干咳、肺部罗音甚至哮鸣音表现。措施：熟悉不典型临床表现，熟悉疾病本质，多检索误诊和不典型报告，可把不典型的表现变为典型表现。尤其对老年人、糖尿病病人、长期卧床的病人更应注意，注意细节症状体征，并从中发现问题。 　4、疾病谱广、病情轻重悬殊 包罗各种疾病。为方便病人，扩大出诊量目前基本是完全开放，来者不拒，轻者伤风感冒、小伤小病，重者呼吸心跳骤停。院前急救医师应在极短的时间里适应各种突发情况，