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抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 徒手开放气道(Airway,A2) 1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 徒手开放气道(Airway,A2) 3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。 B Breathing(人工呼吸) 判断呼吸要领： ● 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 ● 眼看、耳听、面感。 ● 5秒钟内完成。 ● 始终保持气道开放位置。 B Breathing(人工呼吸) 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。 头部后仰，保持呼吸道通畅。 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。 B Breathing(人工呼吸) 若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600～800ml，以患者 胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 口对口呼吸 口对鼻呼吸 C Circulation(人工循环) ● 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 ● 颈动脉在喉节旁开2～3cm。 ● 单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。 部位：胸骨中线中下1/3交界处。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 C Circulation(人工循环) 频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。 深度：胸骨下陷 4～5cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。 C Circulation(人工循环) 最新观点： 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 从A-B-C到C-A-B 取消看、听和感觉呼吸 胸外按压次数最少100次/分钟 按压幅度至少下压5cm 理由： 流程简化： 单纯仅心外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且便于调度员电话指导，对于心源性猝死的生存率相等。原则上还是建议按压和呼吸结合 从A-B-C到C-A-B 先进行30次的心外按压，比先通气更容易操作，而且可以大大提高脑组织和心脏的血液灌注。 建议2人施救时，可以一个人先按压，另外一个准备人工呼吸 注意一定要缩短因为通气而延误按压时间 取消看、听和感觉呼吸 所取消的是2005年的心肺复苏指南里面的呼吸状况判定，因为是从按压首先开始复苏，判断过程在按压前进行，两个特点，成人无反应且不呼吸或者无正常呼吸（仅仅是喘息） 检查是否心脏骤停同时就快速检查了呼吸 医务人员10秒没有触到颈动脉搏动就开始 胸外按压次数最少100次/分钟 心肺复苏过程存在大量的间断时间，足够多的按压次数可以弥补因为间断按压导致的按压频率不足 按压幅度至少下压5cm 按压主要通过增加胸廓内压力和直接按压心脏而产生循环血流，灌注心脑器官，循证医学表明大于5cm比4cm有效。 而且进一步统一标准，为了更节约时间，明确的实施步骤 除颤仪的使用 原则：最好3分钟内进行。 剂量：双相波能量200J 次数：建议单次，而非3次 注意的是，如果是在有条件的场所可以应用心电图指导 药物： 肾上腺素 主要心血管作用(α和β肾上腺能激动剂) * 全身血管阻力↑ * 冠脉和脑血流↑ * 收缩压和舒张压↑ * 心肌收缩长度↑ * 心肌电活动↑ * 心肌需氧↑ 使细颤转为粗颤↑ * 自律性↑ 常规剂量:1mg 3-5分钟重复 利多卡因 防治顽固性室颤 适应证 1)室早; 2)室速(原因不明QRS宽); 3)室颤 剂量 1~2mg/kg,iv. (1~4mg/min)ivgtt. 每10min后0.5mg/kg, 总量3mg/kg 气管内给药为静脉的3～5倍，稀释5～10ml 对于无脉性心搏停止，或者心脏停止的建议不使用阿托品 CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 小 结 CPR简易三步骤： 叫 压 吹 1. 叫 3. 压 2. 吹 现场心肺复苏术Cardiopulmo