肝脏医疗-培训课件.pptVIP

1、肝细胞早期轻度损伤时，血清中哪种酶最敏感? A AST B ALT C GGT D LD E ALP 2、红细胞中的ALT是血清中含量的多少倍？ A 7倍 B 10倍 C 12倍 D 15倍 E 20倍 ?3、AFP 500ng/ml，CEA 8ng/ml时, 对哪种 疾病最有诊断意义? A 慢性肝炎 B 原发性肝细胞癌 C 肝硬化 D 慢性活动性肝炎 E 肝转移癌 ? 4、溶血性黄疸，胆红素代谢的特点是 A 血清结合胆红素明显升高 B 尿胆红素明显阳性 C 尿胆原减少 D 血清非结合胆红素明显升高 E 尿胆素减少 5、男性，慢性乙型肝炎病史10年，近来乏力、 牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐 痛，皮肤上可见蜘蛛痣，肝脾肿大，且有腹 水征。实验室检查AFP 25ug/L、ALT 216U/L。 （1） 此病人最可能的诊断是 A 原发性肝癌 B 慢性肝炎 C 溶血性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 肝硬化 6、关于结合胆红素的正确叙述是下列哪项？ A 是与重氮试剂直接作用的胆红素 B 是用高压液相色谱仪检测的胆红素 C 是与葡萄糖醛酸结合的胆红素 D 是与钒酸试剂结合的胆红素 E 是用葡萄糖氧化酶测定法分类的胆红素 7、新生儿生理性黄疸的原因是下列哪项？ A 新生儿的肝细胞中Z蛋白缺乏 B 新生儿的肝细胞粗面内质网缺乏 C 新生儿的肝细胞中Y蛋白缺乏 D 新生儿的肝细胞中高尔基体 E 新生儿的肝细胞中线粒体 8、肝脏纤维化患者的主要标志物是下列哪项？ A、ALT B、HA C、GGT D、 Bil. E、 ALP 9、患者的蛋白电泳结果出现?-?桥，见于哪种疾病？ A、肝硬化 B、肝炎 C、心肌病 D、骨骼病 E、脑梗塞 10、下哪项指标的检测不受标本溶血的影响 A、ALT B、AST C、LD D、TBA E、PCHE 思考题： 1、肝脏酶学检测项目及临床意义 2、肝脏蛋白质检测项目及临床意义 3、肝硬化检测项目 4、黄疸的鉴别诊断 参考书： 1、临床生物化学和生物化学检验教材 2、内科学教材 3、Lab.Test Handbook (DAVID S.JACOBS) Thanks * * * 2、胆红素性质 UCB CB 化学结构 未与UDPGA结合 与UDPGA结合 物理性质 非极性 极性 重氮试剂反应 不直接反应 直接反应 与组织亲合力 比较高（蛋白非结合） 低 尿中 无 可出现 T-Bili 结合Bili 非结合Bili ? ? ? ? 蛋白结合 Bili 蛋白非结合 Bili 与白蛋白 dBc mBc 共价键 葡萄糖醛酸 HPLC T-Bili 间接Bili 直接Bili ? ? ? ? 蛋白非结合 Bili 蛋白结合 Bili J-G HPLC 3、胆红素的分类 4、Reference Interval 重氮试剂测定血清胆红素 总胆红素 1.7-20μmol/L 直接胆红素 0 - 6.8μmol/L 尿胆红素 阴性 尿胆原 ＜3.5g /日 总胆红素( Total Bilirubin, TB) 间接胆红素 = TB-直接胆红素 5、临床意义 总胆红素 间接胆红素 直接胆红素 健康人 1.7-20μmol/L 1.7-13.7μmol/L 0-6.8μmol/L 溶血性黄疸 ↑ ↑ ↑ 微↑或正常 肝细胞黄疸 ↑ ↑ ↑ 梗阻性黄疸 ↑ 微↑或正常 ↑↑ 临床上常见黄疸类型的鉴别 (血） 临床常见黄疸类型鉴别（尿） 颜色 尿胆原 尿胆红素 健康人 淡黄 1：4 (-) 溶血性黄疸 加深 (++) (-) 肝细胞性黄疸 加深 (+) (+) 梗阻性黄疸 深黄褐色 (-) (++) Bilirubinuria Hemoglobinuria Hematuria Pyuria 临床意义 新生儿生理性黄疸: 出生在24h后至一周内血清总胆红素 ?12mg/dl,直接胆红素?1