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T细胞斑点试验检测在肺外结核诊断中应用价值 　　[摘要]目的 探讨肺外结核应用T细胞斑点试验检测的诊断价值。方法 选取我院2013年1月～2016年8月收治的200例疑似肺外结核患者作为研究对象，所有患者均接受结核抗体检测、T细胞斑点试验，以临床确诊结果作为对照，计算并比较结核抗体检测、T细胞斑点试验对肺外结核的诊断灵敏度、特异度、准确度。结果 T细胞斑点试验对肺外结核的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为96.45%、93.55%、96.00%，与结核抗体检测的诊断灵敏度（53.85%）、特异度（64.52%）、准确度（55.50%）比较，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月～2016年8月收治的200例临床症状疑似肺外结核患者作为研究对象，其中男性125例，女性75例；年龄8～79岁，平均（41.05±16.81）岁。经痰涂片结核杆菌培养、X线胸片、实验室检查，最终确诊为肺外结核的患者共有169例，包括58例淋巴结核、41例结核性胸膜炎、39例结核性腹膜炎、31例结核性脑膜炎。所有患者的临床资料（包括诊断资料）均保存完整，未出现缺失 1.2方法 所有患者均接受结核抗体检测、T细胞斑点试验，其中，结核抗体检测主要是对血清标本中的38 kD-IgG进行测定，采集患者的清晨空腹静脉血液作为标本，以3500 r/min的速度进行离心处理，取血清，采用结核分枝杆菌抗体胶体金检测试剂盒进行检测，检测步骤严格按照试剂盒说明进行操作，如采用葡萄球菌A蛋白胶体金缀合物标记后，结核IgG显示为红色即为阳性；T细胞斑点试验主要是对外周血抗凝全血中的结核特异抗原活化效应T细胞进行测定；采集患者的外周静脉血液5 ml置于肝素抗凝管中，采用密度梯度离心法对血液标本中的单个核细胞进行分离，采用T-spot.TB试剂盒，分别在4个孔中加入阴性对照、阳性对照、抗原A、抗原B，再分别加入单个核细胞进行孵育，16～20 h后进行PBS洗涤，再分别加入抗干扰素抗体进行2 h孵育，PBS洗涤，显色，对斑点数进行计算，如阴性对照孔内斑点数为0～5个且抗原A和抗原B孔内斑点数超出阴性对照≥7个，或阴性对照孔内斑点数5个且抗原A和抗原B孔内斑点数至少为阴性对照孔的2倍，即可判定为阳性[3] 1.3观察指标 对两种检测方法的诊断结果进行分析，以临床确诊结果作为对照，计算并比较结核抗体检测、T细胞斑点试验对肺外结核的诊断灵敏度、特异度、准确度，其中，灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性），特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），准确度=（真阳性+真阴性）例数/总例数；计算结核抗体检测、T细胞斑点试验与肺外结核临床确诊结果之间的一致性 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，诊断结果之间采用Kappa一致性检验，Kappa0.7表示一致性良好，以P 　　综上所述，采用T细胞斑点试验可对肺外结核完成快速、准确的诊断，在肺外结核诊断中具有显著的诊断价值，可作为肺外结核的重要辅助诊断方法 [参考文献] [1]田洹，胡文斌，毛艳军，等.结核感染T细胞斑点试验对肺外结核诊断的临床意义[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：114-115. [2]Cho OH，Park KH，Kim SM，et al.Diagnostic performance of T-SPOT.TB for extrapulmonary tuberculosis according to the site of infection[J].J Infection，2011，63（5）：362-369. [3]刘晓莺，樊海燕，叶绥艳，等.T细胞斑点试验在肺外结核诊断中价值[J].现代仪器与医疗，2016，22（4）：53-55. [4]Lee YM，Park KH，Kim SM，et al.Risk factors for false-negative results of T-SPOT.TB and tuberculin skin test in extrapulmonary tuberculosis[J].Infection，2013，41（6）：1089-1095. [5]钟一鸣，谷秀梅，刘文恩，等.T细胞斑点试验辅助诊断不同部位肺外结核感染的应用[J].中华医院感染学杂志，2014， 24（17）：4415-4417. [6]王成勇，潘士虎，刘敏，等.结核感染T细胞斑点试验与荧光定量 PCR在肺外结核诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（14）：1998-1999. [7]孙雯雯，肖和平，?歉Ｈ兀?等.结核