曼氏绦虫-培训课件.pptVIP

曼氏迭宫绦虫 （Spirometra mansoni） 又称孟氏裂头绦虫，属于假叶目、裂头科。 成虫主要寄生于猫科动物，偶然寄生于人体。 中绦期幼虫称裂头蚴,可寄生在人体的组织器官内，引起裂头蚴病，其危害远大于成虫。 一.形态 ⒈成虫: 长约1米，链体约1000个节片，均宽大于长。 孕节子宫有开口，可产卵。 头节: 细小呈指状,背、腹面各有一条纵行吸槽。 颈部细长 吸槽 孕节与成节相似，除孕节子宫内有卵不同外，相似。结构有♀♂各一套。睾丸呈小泡状，数百个，散布在深层实质组织中。卵巢分2叶，位于节片后部，卵黄腺散布在实质的表层。子宫位于节片中部，呈螺旋盘曲，子宫有开口，可产卵。 ♀性生殖孔 子宫 曼氏迭宫绦虫节片 ⒉裂头蚴： 长带状，乳白色，前端膨大，头节和成虫头节相似，体具横皱纹不分节。伸缩能力很强，在组织中常收缩成团。 ⒊虫卵： 椭圆形，两端稍尖，呈浅灰褐色， 卵壳薄，一端有卵盖，卵内有1个卵细胞和许多卵黄细胞。 卵盖 二.生活史 二.生活史： 生活史较复杂，成虫主要寄生于猫和犬的小肠，亦可寄生于虎、豹、狐及豹猫等食肉动物， 偶寄生人的小肠。 生活史过程：成虫产卵从子宫孔排出→随宿主粪便排出体外→入水→在水中适宜的温度下经3～5周发育为周身被有纤毛的 孵出钩球蚴→被第一中间宿主剑水蚤吞食后脱去纤毛，穿过肠壁进入血腔经3-11天 发育为原尾蚴→带有原尾蚴的剑水蚤→被二中间宿主蝌蚪吞食后，随着蝌蚪逐渐发育成蛙，原尾蚴也发育成为裂头蚴。 裂头蚴具有很强的收缩和移动能力,常迁移到蛙的肌肉间隙中，以大腿及小腿部位最多见。 当蛇类、鸟类、兽类等转续宿主捕食含裂头蚴的蛙后，裂头蚴不能在肠内发育为成虫，穿过肠壁，移居到腹腔、肌肉及皮下组织等处继续生存。 猫、犬等终宿主吃了含裂头蚴的第二中间宿主或转续宿主后，裂头蚴在小肠内约经3周发育为成虫，并在粪便中出现虫卵。 成虫在猫体寿命约3年半。裂头蚴在人体可存活12年，最长达35年。 生活史小结： 终宿主:主要是犬、猫等动物。 第一中间宿主：剑水蚤。 第二中间宿主：主要是蛙。 转续宿主：蛇、鸟类、猪等多种脊椎动物。 人可成为第二中间宿主，转续宿主甚至终宿主。 发育过程： 虫卵—钩球蚴—原尾蚴—裂头蚴—成虫。 致病： ⒈成虫偶然寄生人体，寄生时间短，致病力不强，多无明症状，或仅有上腹不适、微痛、恶心、呕吐等消化道症状，驱虫后即可消失。国外仅见于日本、俄罗斯等国。我国成虫感染的报道近20例。 ⒉裂头蚴对人体的危害远大于成虫，国内已有数千例报道，常见的寄生部位依次为：眼睑部，四肢，躯体，皮下，口腔颌面部，生殖系统、脑、乳房、消化道和呼吸道等。 在寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，具囊腔，腔内有1-10条不等的裂头蚴。局部可发生肿胀，甚至形成脓肿。临床表现可归纳为5型： ⑴眼裂头蚴病：最常见，常为单眼，可侵犯眼睑或眼球，患者出现眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪、奇痒，或有虫爬感，严重者可出现视力障碍，甚至失明。 ⑵皮下裂头蚴病：以四肢、躯干表浅部多见、患者出现游走性皮下结节，呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径约0.5-5cm,局部有疼痛、搔痒、虫爬感等，易被误诊为肿瘤。 ⑶口腔颌面部裂头蚴病:患处有硬结、红肿、发痒,或虫爬感.在皮下或粘膜下有硬结,直径约0.5-3cm，多有小白虫（裂头蚴）逸出史。 ⑷脑裂头蚴病：临床表现酷似脑瘤，常出现阵发性头痛，癫痫、颅内压增高，甚至瘫痪死亡。极易误症。 ⑸内脏裂头蚴病：罕见，仅占1%。 临床表现因裂头蚴移行位置而定。临床已发现呼吸系统、脊髓、椎管、尿道和膀胱等处，可引起较严重后果。 此外，据国外报道，极少数人体“增殖型”裂头蚴病。由裂头蚴侵入人体组织后芽生增殖形成，全世界目前仅发现十几例，但危害大，其发病机理不清，可能是由于裂头蚴的变异或人体免疫力降低等因素所致，预后很差。 诊断： 询问病史有较高参考价值。 成虫感染：通过粪检虫卵或节片确诊。 裂头蚴病：主要经手术取虫鉴定。 必要时可做动物实验。 脑裂头蚴病可采用CT等放射影像技术确诊； 亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫辅助诊断； 流行： 曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫寄生人体罕见，国内报道近20例。裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国。国内已有来自21个省、市、自治区，800多例的报道。以10-30岁感染率最高，男性多于女性。