新生儿抗生素治疗的矛盾与对策广州-培训课件.pptVIP

G+球菌中主要的耐药菌 耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP) 中国高度耐药4%，中度耐药10-16%，主要为PBP改变所致。 除青霉素外，对红霉素、洁霉素、复方新诺明亦耐药。 治疗一般选用第3代头孢菌素 高度耐药：万古霉素、亚胺培南 中度耐药：大剂量青霉素亦有效 凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) MRCNS菌血症病死率13.6% 治疗首选万古霉素 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 中国MRSA占金葡菌的20%，ICU可达50-70% 头孢菌素耐药40-70% 氟喹诺酮类耐药80% 治疗首选夫西地酸钠、万古霉素，或万古霉素与庆大霉素和利福平合用 耐万古霉素的肠球菌(VRE) □ 天然耐药：头孢菌素、喹诺酮类 □ 后天获得：万古霉素、青霉素、氨基糖苷类 □ 治疗可选用：多西环素或磷霉素、替考拉宁 □ 限制使用：头孢噻肟和万古霉素，用哌拉西 林/他唑巴坦替代第3代头孢菌素。 革兰阴性杆菌中的主要耐药菌 产 ESBLs肠杆菌 大肠杆菌