引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用.pdfVIP

护士进修杂志2016年7月第31卷第13期 引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后 快速康复中的应用 蒋义雪 周倩 冯小娟 钟善琼 (四川省成都市华西医院，四川成都610041) 摘要 目的探讨甲状腺癌术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度的影响。 方法选择2015年1—6月的同一医疗组收治的甲状腺癌手术患者265例为研究对象，其中2015年1—3月收治的 患者为对照组，拔管指征为24h引流量低于lo mL；2015年3—6月收治的患者为观察组，拔管指征为24h引流量 低于40 mL，比较两组患者患者术后拔管时间、引流管口愈合情况、伤口感染、积液率以及患者术后住院天数和患者 满意度。结果两组患者伤口感染率和伤口积液率没有明显的差异(Po．05)，但拔管时间观察组明显早于对照组 (Po．05)，观察组术后住院时间明显小于对照组，同时患者满意度观察组高于对照组。结论甲状腺癌术后早期 拔管(即24 h引流量小于40mL即考虑拔管)有助于术后患者快速康复，提高患者满意度。 关键词 甲状腺癌；拔管指征； 术后快速康复； 应用 Extubation KeywordsThyroidcancer； indication； Rapidpostoperativerecovery；Application 中图分类号：R473．73文献标识码：B DoI：10．16821／j．cnki．hsjx．2016．13．036 近年来，甲状腺癌的发生有增加趋势，有文献[1] 病者及术后发生乳糜漏者。按收治时间分为对照组 报道，50岁以上的人群中，甲状腺结节的发生率高达 和观察组，2015年1—3月收治的120例患者为对照 50％，约5％甲状腺结节是恶性的。外科手术治疗是 治疗甲状腺癌的主要治疗手段，由于甲状腺血供丰 年4—6月收治的145例患者为观察组，男42例，女 富，以及其位置的特殊性，术后持续负压引流必不可 103例，平均年龄46．82岁。手术方式为甲状腺次／全 少，引流不当时轻者积血积液，重者呼吸困难。但过 切加单／双侧中央区淋巴结清扫术，术后安置1根引 度引流，由于长时间安置引流管易引起伤口感染，影 流管，引流管接一次性负压引流器，并随时保持有效 响住院时间以及患者舒适度。目前国内尚无规范的 的负压。两组患者均自愿参与研究，在年龄、手术方 甲状腺术后拔管指南，拔管时间参差不齐，大部分趋 式、及引流管安置数量上差异无统计学意义(P 向于24h引流量≤10mI。考虑拔管。有文献[21报道，O．05)，具有可比性。 24 h引流量≤10mL考虑拔管可以减少伤口感染率， 1．2方法 但拔管时间延长，住院时间较长。国外有研究[33显 1．2．1 引流及拔管护理 甲状腺癌手术后常规安置 示，较小的甲状腺切口术后可以根据情况不安置引流 硅胶引流管并接一次性负压引流器，术后定期观察引 管。从快速康复的角度看，拔管时间直接影响患者的 流情况，避免反折，堵管等情况，确保引流通畅。每日 住院时间，影响床位周转率。因而我院选取2015年1早晨，夜班护士用量杯计量引流量，并仔细记录。定 —6月同一个医疗组的甲状腺癌手术患者，探讨早期 期换药，观察皮瓣是否浮起，若皮瓣贴合良好，达到拔 拔出引流管在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用， 管指征，则遵医嘱拔管。拔管由2位具有伤口治疗资 现报告如下。 质的伤口护士完成。拔管前，注意安抚患者，减轻患 者紧张焦虑情绪，同时给患者讲解拔管后的注意事项 l资料与方法