中药药理07章泻下药2015农大-培训课件.pptVIP

芒硝（玄明粉） 药理作用 泻下 利胆 利尿 抗肿瘤 抗炎 现代应用 便秘 急性乳腺炎 肛肠病 泌尿科病 主要成分 硫酸钠(98%) 药性 味咸苦、性寒 归胃、大肠经 功效 泻热通便，润燥软坚， 清火消肿 番泻叶 ●主要成分 含蒽醌和二蒽酮衍生物： 番泻苷A、B、C、D、E、F 大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素 ●药性 味甘苦，性寒。归大肠经 ●功效 泻热行滞，通便，利水 ●药理作用 ◆泻下 ◆抗菌 ◆止血 ●临床应用 ◆便秘 ◆急性机械性肠梗阻 ◆急性胰腺炎 ◆上消化道出血 ◆慢性肾功能衰竭 芦荟 ●主要成分 芦荟大黄素、芦荟大黄素苷、芦荟皂苷、芦荟苦素、高塔尔芦荟素 ●药性 味苦性寒 归肝、胃、大肠经 ●功效 清肝热，通便 药理作用 泻下 保肝 促进创伤愈合 抗肿瘤 抗菌 临床应用 便秘 外科感染 慢性肝炎 萎缩性鼻炎 系统性红斑狼疮 保健、抗衰老 芦荟 * 第七章 泻下药 第一节 概述 第二节 常用药物 * ◆概念:凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物称为泻下药。 ◆功效:泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛除水饮。 ◆主治:用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、实热内结以及水肿停饮等里实证候. ◆药性:多苦寒或甘平，多入胃、大肠经。 ◆分类:攻下药、润下药、峻下逐水药。 第一节 概述 * ◆里实证：由胃肠实热内结、阴亏津枯，或水饮内停所致的一类证候。 主要病因：为胃肠蠕动减弱、病原微生物感染等。 病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症。 ◆胃肠实热内结：多见于现代医学的急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症；某些急性感染性疾病。 ◆阴亏津枯：多见于老人、幼儿及产后便秘者；大病后期、术后体质虚弱者，肠蠕动减弱便秘。 ◆水饮内停：证候与胸膜炎、肝硬化腹水、右心功能不全时相似，表现为胸腹积水。 * 1.泻下 2.利尿 3.抗病原体 4.抗炎 5.抗肿瘤 主要药理作用 * ◆本类药及其复方均能使肠蠕动增加，具有不同程度的泻下作用。分为三类： ◆刺激性泻药：大黄、番泻叶、芦荟等含的结合型蒽苷，牵牛子（牵牛子苷），巴豆（巴豆油）、芫花（芫花酯）均能强烈刺激肠黏膜，产生泻下作用。 ◆容积性泻药：芒硝（硫酸钠） ◆润滑性泻药：火麻仁、郁李仁含脂肪油，有润肠通便作用。 1.泻下作用 * ◆芫花、甘遂、牵牛子、商陆：有较强的利尿作用；临床有利尿消肿效果。 ◆大黄蒽醌：抑制肾小管上皮细胞Na＋-K＋-ATP酶，有轻度利尿作用。 2.利尿作用 * ◆大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。 ◆商陆煎剂、芫花提取物、番泻叶、巴豆：对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用。 3.抗病原体 * ◆大黄、商陆：均有明显的抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生。 ◆大黄素：可抑制单核吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1、6、8（IL-1，IL-6，IL-8）等炎性细胞因子，同时还能抑制由内毒素诱导的上述细胞因子的分泌。 ◆商陆皂苷：兴奋垂体-肾上腺皮质，发挥抗炎作用。 ◆大黄抗炎与抑制花生四烯酸代谢有关 4.抗炎作用 * ◆大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。大黄酸、大黄素及芦荟大黄素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。 ◆芜花酯甲对小鼠白血病P388、商陆对小鼠肉瘤S180均有抑制作用。 ◆抗癌机理：可能是抑制肿瘤细胞蛋白质的合成。 5.抗肿瘤作用 * ◆具有泻下、利尿、抗菌、抗炎、抗肿瘤、免疫调节等多种药理作用。 ◆可消除六腑之瘀、热、结、厥等里实证的病理变化。 泻下药小结 * 类别 药物 泻下 利尿 抗菌 抗病毒 抗肿瘤 抗炎 免疫调节 其他作用 攻 下 药 大黄 + + + + + + + 止血、抗溃疡、降脂、保肝、利胆、改善肾功 芒硝 + + + 利胆 番泄叶 + + 止血、肌松 芦荟 + + + + 降血脂、愈创 润 下 药 火麻仁 + 降压、降血脂 郁李仁 + 降压 峻 下 逐 水 药 牵牛子 + + 芫花 + + + + 镇咳祛痰、流产、抗早孕 大戟 + + + + 商陆 + + + + + + 镇咳祛痰、抗炎 巴豆 + + 甘遂 + + + 泻下药主要药理作用总括表 * 第二节 常用药物 大黄 芒硝 番泻叶 芦荟 * ◆含蒽醌衍生物，蒽醌苷和二蒽酮苷为泻下成分，以二蒽酮苷中的番泻苷A、B 、C、 D、 E、 F泻下作用最强；大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素和大黄素甲醚。还含有大量鞣质及多糖等。 ◆寥科植物：掌叶大黄、唐古特大黄 或药用大黄 的干燥根及根茎。 ◆药性：味苦、性寒；归脾、胃、大肠、肝、心包经。 大黄 * 【药理作用】 1.泻下作用 2