偏头痛及卵圆孔未闭相关性分析及介入封堵术疗效评价.docVIP

偏头痛及卵圆孔未闭相关性分析及介入封堵术疗效评价 　　[摘要] 目的 探?偏头痛与卵圆孔未闭的相关性，并分析卵圆孔介入封堵术治疗偏头痛的临床疗效。 方法 选取2015年1月～2016年10月之间我院收治的133例偏头痛患者，设为观察组，选取同期健康体检者245例作为对照组，对比两组受检者卵圆孔未闭率。选择卵圆孔未闭的偏头痛患者行介入封堵术治疗，对比患者治疗前后偏头痛的发作频次、持续时间、头痛程度等指标。 结果 观察组患者中卵圆孔未闭者44例，占33.1%，对照组患者中卵圆孔未闭者仅3例，占1.2%，两组差异有统计学意义（P 　　偏头痛是一种自主神经功能紊乱为主要特征的慢性血管神经功能障碍疾病，患者多表现为不同程度的头痛头晕，女性发病率相对更高[1]。卵圆孔是胎儿时期维持血液循环的生理通道，在分娩后逐渐闭合，1岁以上仍存在卵圆孔不闭合的情况称为卵圆孔未闭[2]。随着近年来相关研究的不断深入，临床发现偏头痛与卵圆孔未闭有着密切的相关性，多数学者建议将卵圆孔封堵作为治疗偏头痛的基础手段，但该方案是否应当作为一线治疗手段尚未达成统一认知[3-5]。本文就偏头痛与卵圆孔未闭的相关性进行了研究分析，并对卵圆孔介入封堵术治疗偏头痛的疗效进行了评价，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年10月我院收治的133例偏头痛患者，设为观察组，选取同期健康体检者245例作为对照组。观察组男51例，女82例，年龄22～74岁，平均（48.5±9.6）岁；对照组男104例，女141例，年龄24～72岁，平均（50.1±10.2）岁。两组在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异（P0.05） 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合偏头痛诊断标准[2]；（2）年龄≥18岁；（3）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他脑神经、血管疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）有脑卒中病史 1.3 检查方法 两组受检者均行TTE+右心声学造影检查，必要时行TEE检查。卵圆孔未闭诊断标准[6]：（1）TTE/TEE检查发现原发隔与继发隔交接重叠处有明显缝隙；（2）彩色多普勒超声可见卵圆孔处血流回声；（3）卵圆窝有明显摆动幅度且有房间隔膨出。右心声学造影征象：显影后有气泡从右心房进入左心房，分流-微气泡10～30个/每帧 1.4 治疗方法 观察组患者中存在卵圆孔未闭的患者，均行卵圆孔介入封堵术治疗，常规股静脉穿刺送入动脉鞘管，右心导管检查，测量动脉水平压力，将右心导管通过卵圆孔进入左心房，交换260 cm长导丝，置入左肺上静脉开口处，在超声引导下将封堵器沿动脉鞘管送入左心房，打开伞面后回撤，固定输送杆，回撤动脉鞘管，打开右侧伞面，超声心动图下观察封堵器位置，确认夹在房间隔两侧，对周边结构进行确认，排除封堵器对其他周围组织的不良影响，观察心电图，确认无房室传导阻滞后释放封堵器，撤除动脉鞘管后加压包扎 1.5 观察指标 对比观察组和对照组的卵圆孔未闭率。对比行卵圆孔介入封堵术患者治疗前后偏头痛的发作频次、持续时间、头痛程度等指标。头痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价[7]，将头痛程度分为0～10分，由患者根据自身情况进行打分，分值越高则说明头痛程度越重 1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用构成比（%）表示，组间对比用χ2检验，P 　　?C上所述，卵圆孔未闭可能与偏头痛的发生有密切相关，合并卵圆孔未闭的偏头痛患者实施卵圆孔介入封堵术能够有效改善患者的临床症状，值得在临床上推广和应用 [参考文献] [1] 杜微，宋晓南，杨戈，等. 先天性卵圆孔未闭与缺血性卒中的最新研究进展[J]. 中风与神经疾病杂志，2012， 29（7）：669-671. [2] 宁彬，何文，向东英，等. 卵圆孔未闭与卒中的关系[J]. 中国卒中杂志，2011，6（6）：469-471. [3] 黄小钦，樊春秋，华杨，等. 经颅多普勒超声诊断脑梗塞患者卵圆孔未闭的价值[J]. 中华康复理论与实践，2011，17（12）：1162-1164. [4] 黄文燕，何文，杜丽娟，等. 超声造影在卵圆孔未闭诊断中的应用[J]. 中华卒中杂志，2011，6（6）：495-498. [5] 郭鸿昌，高敬，王彩荣，等. 卵圆孔未闭与中青年缺血性脑卒中的关系[J]. 北京医学，2012，34（7）：549-551. [6] Dubiel M，Bruch L，Schmehl I，et al. Migraine headache relief after