2011.10-第9章 球菌.ppt

球菌（coccus） G＋球菌: 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌 G－球菌: 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 化脓性球菌（pyogenic coccus）： 引起机体化脓性炎症的球菌。 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 1.形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状排列，革兰阳性（G＋） 金黄色葡萄球菌 2.培养特性 易培养：普通琼脂平板 产脂溶性色素：金黄色、（白色、柠檬色） 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长 后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血） 3.抗原 2）根据有无凝固酶分型： 凝固酶阳性菌 凝固酶阴性菌 3）根据核酸分析的遗传学分型： 5.抵抗力 ?对外界理化因素的抵抗力较强 ?易产生耐药性，特别对青霉素G ?耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),成为医院感染最常见的致病菌 金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。 (1)凝固酶（coagulase） 概念：使含抗凝剂的人或兔血浆凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulase） 结合凝固酶（bound coagulase） 意义：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标 致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬； 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏； 感染局限化和形成血栓。 (2)葡萄球菌溶素（staphylolysin） —α溶素 —损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） (4)肠毒素（enterotoxin） 2. 所致疾病 1）侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。 （1）局部感染：皮肤化脓性感染（疖、毛囊 炎、伤口化脓等）； （2）各种器官化脓性感染（肺炎、气管炎、 中耳炎等） （3）全身感染：败血症、脓毒血症等。 人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，不强，难以防止再次感染。 泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 术后及植入医用器械引起的感染 第二节 链球菌属（Streptococcus） A群链球菌 肺炎链球菌 概述 1.概念 链球菌属是一大类G＋、排列呈双 或长短不一的链状球菌。 2.分类 1)溶血现象分类 按产生溶血与否及其溶血现象分为3类： 2）抗原结构分类 据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。对人类致病的链球菌菌株，90%左右属A群。 对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。 2.培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基； 血平板呈灰白色表面光滑的细小菌落，多数有透明溶血环（β溶血现象）。 3.生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解（可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。 5.抵抗力 抵抗力不强， 对常用消毒剂敏感； 对青霉素、红霉素等抗生素敏感。 A群链球菌有较强的侵袭力 1.致病物质： 细菌的胞壁成分（黏附素、M蛋白等） 外毒素 侵袭性酶类 1)胞壁成分 (1)黏附素： 脂磷壁酸（LTA）--与M蛋白共同组成菌毛样结构 F蛋白（protein F） 作用： 介导链球菌与上皮细胞的黏附，利于细菌定植 和繁殖。 (2)M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子； 具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用； 与某些超敏反应性疾病有关。 (3)肽聚糖 2）外毒素 (1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 导致儿童的猩红热。 3）侵袭性酶（invasive enzyme） 均是扩散因子 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解间质内透 明质酸，利于病菌扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：溶解纤维蛋 白、阻止血浆凝固，利于病菌扩散。 （3）链道酶（streptodomase, SD）：降解脓液中 DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。 (2)中毒性疾病 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。 血清学检查 抗O试验（ASO test）： 链球菌侵入体内产