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安邦理赔系统CFR机制(讨论稿) •什么是CFR •CFR要达到什么目的 •CFR的价值表现形式 •CFR的改善环节 •CFR的注意事项 •CFR的实施成果 •安邦CFR系统框架 •安邦CFR的操作流程 •安邦CFR未来的设想 什么是CFR Claims PK File Closed File Review Review PK 什么是CFR 乙说 CFR是根据定义的样本量，随机地抽取已决 的赔案，根据事先定义好的渗漏标准进行审 核。并根据经验假设，发现可能的渗漏极其 形成的原因。 一种对（已结案件）进行审查， 从中发现（漏损），并找出原因， 指明（整改）措施的管理方法 甲说 CFR是从一定时间内已结案的案件中挑选出 有效样本，根据事先设计的CFR 问卷找出案 件中的流失点（leakage)，并进而作出整改 方案的一种改进理赔质量的管理方法。 CFR要达到什么目的 分析漏损产生的原因，针对原因找出，改进 检测漏损 的办法，从而查缺补漏，完善管理. 通过特定的方法，检测系统的漏损点，计算 改进管理 漏损量，评估漏损情况，评估管理业绩。 通过CFR规范评价标准，培养理赔人员，是 平衡经营 全面提升理赔品质。 不是所有的漏损都需要堵塞，要根据经营和 提升品质 市场情况，有选择的选取，漏损点进行改进。 改善综合赔付率， 持续促进保费增长 CFR要达到什么目的 明晰几个概念 漏损：即渗漏，是在理赔过程中的存在的成本（利润） 损失项。漏损包括软漏损和硬漏损。