31例缺血性肠炎临床分析论文.docVIP

　　31例缺血性肠炎临床分析论文 罗欣民 王松官 段俊斐 郑金国 夏维海 何永辉 【摘要】 目的 分析缺血性肠炎临床特征。方法 回顾性分析31例缺血性肠炎患者的临床特征。结果 60岁以上27例（87.1%）；腹痛25例（80.6%），便血20例（64.5%），恶心、呕吐、腹胀11例（35.5%），呕血4例（12.9%），大便隐血全部阳性；结肠镜检查，病变位于降结肠13例(41.9%)，乙状结肠11例(35.5%)，其他部位共7例(22.6%)。结论 缺血性肠炎多发于中老年人.freelic colitis. Methods To analyze retrospectively the clinical features of 31 cases of ischemic colitis. Results 27 cases over the age of 60 (87.1%); 25 cases had abdominal pain (80.6%), hematochezia 20 cases (64.5%), nausea, vomiting, abdominal distension 11 patients (35.5%), hematemesis in 4 cases (12.9%), stool occult blood all positive; colonoscopy, lesions in the descending colon in 13 cases (41.9%), sigmoid colon in 11 patients (35.5%), other parts in 7 cases(22.6%). Conclusion Ischemic colitis mainly in the elderly. The main clinical manifestations inal pain and hematochezia. Lesions oid colon. bined esenteric angiography, ischemic colitis can be diagnosed. 【Key ic colitis clinical feature colonoscopy 缺血性肠炎是由于肠道血液灌注不良所致的结肠缺血性疾病，多见于中老年人。临床表现有腹痛、便血、恶心、呕吐、腹泻，甚至肠坏死、穿孔、腹膜炎、感染性休克，部分患者需行手术治疗。由于上述症状缺乏特异性及该病临床较少见，误诊率较高。现回顾分析我院2000年至2010年收治的31例缺血性结肠炎患者的临床特征、内镜表现及治疗转归等情况。 1 资料和方法 1.1一般资料 2000年9月-2010年11月我院收治的IC患者31例：男22例，女9例；发病年龄34-79岁，其中60-79岁27例（87.1%）。 1.2观察指标 回顾性分析上述患者的一般资料、临床症状、实验室检查、内镜资料及治疗转归。 2 结果 2.1临床表现 腹痛25例（80.6%），其中有5例同时合并有恶心，呕吐，腹胀，左下腹痛23例（74.2%），占绝大多数。疼痛性质多为阵发性绞痛，17例（54.8%），持续性隐痛或胀痛8例（25.8%），合并向腰背部放射痛2例（6.5%）。便血20例（64.5%），新鲜血便16例（51.6%），4例（12.9%）柏油样稀便，多为少到中等量反复便血，仅1例因便血量大出现失血性休克表现。恶心、呕吐、腹胀11例（35.5%），多为左侧腹胀。呕血4例（12.9%），呕吐物均为咖啡样物；2例（6.5%）患者肠坏死、穿孔、感染性休克。直肠指诊26例（83.9%）阳性。 2.2 误诊情况 本研究中误诊21例（67.7%），分别误诊为急性细菌性痢疾9例（29.0%），肠梗阻5例（16.1%），溃疡性结肠炎4例（12.9%），急性胰腺炎2例（6.5%），自发性腹膜炎、消化道穿孔各1例。 2.3 辅助检查 血常规：白细胞升高者占大多数，共27例（87.1%）；血淀粉酶升高者21例（67.7%），其中4例（12.9%）升高至正常上限3倍以上；大便隐血全部阳性；腹部超声检查22例（70.9%），肠壁局限性增厚9例（29.0%），7例（22.6%）肠管扩张，5例（16.1%）有少到中等量腹水，3例（9.7%）发现肠系膜上静脉内有絮状或点状弱回声组织充填，多普勒示血流缓慢或星点状血流信号；结肠镜：病变位于降结肠13例（41.9%），乙状结肠11例（35.5%），其他部位7例（22.6%）。依Marston按缺血程度对IC的分型。本组病例一过型21例（67.7%），肠道粘膜充血、水肿，粘膜下出血，浅表糜烂，并可见纵行或片状溃疡，血管纹理消失，病变处与