34例乳腺癌彩色超声的诊断分析论文.docVIP

　　34例乳腺癌彩色超声的诊断分析论文 【摘要】目的:探讨二维超声及彩色多普勒超声在乳腺癌中的表现和特征，分析评价其在诊断乳腺癌中的应用及提高诊断正确率.方法:对经手术后病理证实的34例乳腺癌的二维声像与彩色多普勒血流显像表现进行综合分析。结果:二维超声可清楚显示肿块的数目、形态、大小、边界、内部回声，周围组织有无受侵及有无淋巴结转移等;彩色多普勒可显示肿块内部及周边的血流情况。结论:超声诊断乳腺癌是一种方便、安全、无痛苦、准确率较高的方法，二维超声结合彩色多普勒血流特点在乳腺癌的诊断中有重要诊断意义和价值。 【关键词】乳腺癌；超声诊断 乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，近年来在我国妇女恶性肿瘤中的发病率正逐年上升，且呈年轻化趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位1，本文时近2年来经手术确诊的34例乳腺癌患者的声像图特点进行回顾性分析.freelm，最小8×7×7mm;右侧18例，左侧16例，;外上象限18例，外下象限7例，内上象限3例，内下象限2例，近乳头处4例。 1.2仪器和方法:超声检查:采用日本东芝APLIO彩色超声诊断仪，探头频率为8.6-11.0MHz，对双侧乳腺分别进行各个象限的放射状扫描，首先进行二维超声检查，了解病灶大小、形态、境界、内部回声、后方有无衰减，然后用彩色多普勒检查，仔细观察病灶周边及内部有无血流、血流量、形态及分布情况，选择最粗大、颜色最明亮的血管进行多普勒取样，分析血流频谱。根据血流信号的形态和数量，将肿瘤内彩色血流信号分为以下4个等级:0级:肿瘤内未见彩色血流信号，I级:少量血流信号，可见1-2处点状血流;11级:出现多点彩色血流信号或有管型血管穿过肿瘤;IB级:肿瘤内极易见到较多的血流信号或者大血管。 2结果 (1)在34例乳腺癌患者，超声诊断为恶性肿块31例，良性肿块3例，超声对乳腺肿块的诊断总符合率为91.17%，误诊率为8.82%。其中浸润性导管癌28例，粘液腺癌2例，浸润性小叶癌3例，导管内癌1例。 (2)病变形态:形态不规则，边缘呈分叶状20例(58.8%)，呈毛刺样或蟹足状16例(47%)。 (3)病变边界:边界不清，边缘恶性晕征19例(55.8%)。 (4)病变内部回声:均为低回声。病变内伴微小钙化灶14例(411%)，病变后方回声衰减10例(29.4%)。 (5)乳腺癌中未见血流显示5例(14.7%)，少血流8例(23.5%),血流丰富21例(61.7%)。 (6)腋窝淋巴结肿大23例(67.6%)。 3讨论 v高频超声及彩色多普勒超声已成为乳腺肿块检查的重要手段，由于乳房位于体表，前后径较薄，应用高分辨的高频探头进行检查，能良好显示乳腺组织的细微结构，对于典型的乳癌，超声可以作出正确的诊断。对于较小乳腺肿块或不典型的乳癌，要注意肿块边界特征、内部回声、血流供应情况，有助于提高乳腺癌的诊断正确率。 3.1二维灰阶超声:乳腺癌多见于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区，而其余部位少见。本组中外上象限25例，占56.82%。 (1)肿块形态不规则，边界不清楚或欠清楚，边缘不整齐，无包膜，呈分叶状、蟹足状、伪足状或毛刺状，纵经大于横径，而毛刺征是目前公认的典型征象。(2)乳腺癌肿块以低回声多见，回声不均匀，且肿瘤实质内常见砂粒样钙化灶。砂粒样钙化被认为是乳腺恶性肿瘤的特征，一旦发现，提示恶性的可能性极大121。文献报道，微小钙化灶的检出率约为68.5%131,本组病例钙化灶的检出率仅为41.1%(14/34)，明显低于文献报道原因可能与选用仪器的分辨力及操作者的手法和经验等有关。钼靶是检查砂粒样微小钙化的最佳方法。(3)乳腺肿块周围可形成一高回声晕环，即“恶晕征”，表现为肿块内部回声低，边缘不规则的厚薄不均的强回声带包绕，是乳腺癌的声像图特征。肿块的毛刺、强回声晕是超声诊断乳腺癌的经典指标，研究表明毛刺、强回声晕是浸润性癌的特征性表现，对应的病理学改变均为乳腺癌的实质向周围组织浸润，并伴有不同程度的间质反应4，它的出现代表肿瘤向周围组织浸润的程度较严重。(4)部分肿块后方回声可见不同程度的衰减，敏感性较高。(5)腋窝是乳腺癌的淋巴转移最早和最多见的部位。淋巴结是否有转移是判断乳腺癌预后的最重要的指标。 3.2彩色多普勒和频谱特点:恶性肿瘤细胞可分泌多种肿瘤血管生长因子，刺激血管生长产生新的毛细血管，从肿块四周嵌入内部，并随肿块的生长不断更新血管分布，增加血管数量，使得肿瘤组织形成丰富的血管网络，因此乳腺癌的特征是血供丰富，血管走形迂曲，分支紊乱，管径粗细不等，周边穿入性血管可作为乳腺恶性肿瘤的指标之一。肿块越大，肿瘤血管越丰富;分级越高，肿瘤血管越丰富;患者年龄越大，肿瘤血管越不丰富。血流信号丰富程度是指在肿瘤内部和周边所能观察到的血流信号的多少，