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3种抗生素治疗中重度下呼吸道感染的药物经济学分析论文.doc
3种抗生素治疗中重度下呼吸道感染的药物经济学分析论文
.freelaceutical-economicprincipletoparingthethreeantibioticsinthetreatmentofloaceutical-economicprincipletoparingthecurativeeffectandcostofthreeantibioticsinthetreatmentofloplinginisteredtoget96severeloinistrationofmedicineandthecost-effectivenessareanalyzed.ResultsCost-effectivenessanalysisshohavebetterratioofeffectivenesstocost.ConclusionTheDUIvaluesofallthreegroupsareloinisterthiskindofmedicine.
【Keyipenemandcilastatinsodium;piperacillinandtazobactam;ceftizoxime;cost-effectiveness;lol,静脉滴注q12h,疗程7~10天。B组给予哌拉西林/他唑巴坦(商品名:他唑仙,珠海联邦制药;规格:每支2.25g;价格:每支61.50元)4.5g+0.9%氯化钠注射液500ml,静脉滴注q12h,疗程7~10天。C组给予头孢唑肟(商品名:法洛西,天津新丰制药;规格:每支1g;价格:每支104.98元)1g+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注q12h,疗程7~10天。
1.3观察指标在治疗前、治疗3、7天及疗程结束时,临床症状及体征变化按生命质量评估标准进行评定;并进行血、尿常规,肝肾功能及X线胸片检查;治疗前后进行细菌培养;并记录治疗期间发生的药物不良反应(ADR)。
1.4疗效评价
1.4.1临床疗效评定标准根据卫生部“抗菌药物指导原则”的规定。痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转,但上述4项检查有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转,但不够明显;无效:用药72h后病情无明显进步、恶化。痊愈和显效合计为有效,据此计算有效率。
1.4.2细菌学疗效判断标准按病原菌清除、未清除、替换进行评定。
1.4.3ADR观察ADR出现时间、表现、程度、持续时间、处理及与服用药物间的关系。并计算其发生率。
1.5成本计算总的医疗费用(C)=治疗药物费用+其他药物费用+检验费用+护理费用+其他费用。药物的成本根据调查用药情况和2005年药价计算而得。
1.6药物利用指数(DUI)计算[2,3]以WHO规定的限定日剂量DDD(DefinedDailyDose)作为药物利用研究的测量单位,应用药物利用指数DUI(DrugUtilizationIndex)作为判断医师合理用药的标准,DUI≤1.0即为合理。计算公式如下:DDD数=总用药量该药的DDD值DUI=DDD数用药总天数DDD数取自WHO1992年出版的ATC分类索引,有些索引上没有的DDD值则根据临床常用量商议而定。
2 结果
2.1 概况 男52例,女44例,住院总天数2756天,平均(37.25±65.35)天;用药天数594天,平均(6.18±3.90)天。
2.2 临床疗效 A组、B组、C组的临床有效率分别为73.0%、86.1%和85.2%,见表1。
表1 3组临床疗效比较 略
2.3 成本-效果分析 3组治疗的相关费用及成本-效果分析结果,见表2,可知,A组C/E高于B组和C组,即每单位疗效所花费的成本高于B组和C组。
2.4 药物利用指数(DUI)分析 见表3。
表2 3组治疗的相关费用及成本-效果分析 略
表3 药物利用指数(DUI)分析 略
2.5 不良反应( ADR) A组 1例出现恶心,1例皮疹,不良反应发生率为7.6%;B组出现1例皮疹,1例恶心,1例腹部不适,不良反应发生率为8.3%;C组出现2例皮疹,1例碱性磷酸酶(ALP)升高,1例剧烈腹痛,不良反应发生率为11.8%。以上反应均为暂时性,对症治疗及疗程结束或停药后均恢复正常。
3 讨论
碳青霉烯类抗生素对临床上难治性致病菌如铜绿假单胞菌,产ESBLs菌有强的杀菌活性,所以适用于治疗一些重度感染[4]。他唑巴坦为不可逆性β内酰胺酶抑制剂,具有β内酰胺酶抑制作用,与抗菌药物联合应用,可明显提高抗菌药物的抗菌活性,拓宽抗菌药物的抗菌谱,协同获得良好临床效果。哌拉西林/他唑巴坦在中、重度呼吸道细菌感染中可以取得满意的疗效[5]。根据上海抗生素研究所对2002年上海地区11家医院检测结果
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