87例子宫肌瘤手术治疗的临床分析论文.docVIP

　　87例子宫肌瘤手术治疗的临床分析论文 郭玲 刘冬梅 王润 陈星尧 【摘要】 目的 对子宫肌瘤的症状、诊断及手术治疗方法进行研究。方法 对我院2008年2月到2011年2月期间经手术及病理证实的子宫肌瘤87例进行临床分析。病人的手术方式根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目而定。结果 87例子宫肌瘤患者中无症状26例，61例有症状。全部病例均经手术治疗治愈，其中筋膜内子宫全切术40例，占46%。结论 实施手术是治疗子宫肌瘤主要手段，手术方式的选择应该根据患者的自身情况全面考虑后确定，尤其要注意对卵巢功能的保护。 【关键词】 子宫肌瘤 症状 手术治疗 【Abstract】 Objective: The symptoms of uterine fibroids, diagnosis and treatment method is used. Methods: The hospital in February 2008 to February 2011 period by surgery and pathology of 87 cases of uterine fibroids confirmed by clinical analysis. Surgical patients according to symptoms and the fibroids grober may be. Results: 87 asymptomatic patients ptoms. All patients y ary means of treatment of uterine fibroids, the choice of surgical patients should be based on full consideration to determine their optoms surgical treatment 子宫肌瘤是由子宫平滑肌及纤维结缔组织增生为主而形成的一种子宫肿瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤.freel 单发性肌瘤占53%，多发子宫肌瘤，数目最多达 10个。 1.2临床症状 87例子宫肌瘤患者中无症状26例，占29.9%。其余61例有症状，占70.1%。有症状患者中：白带异常6例，占6.9%；月经改变55例，占63.2%；继发性贫血40例，占46%；有压迫症状(如尿频、便秘)30例，占34.5%；发现下腹部包块40例，占46%。 1.3手术治疗 87例手术病人按具体病情，术式的选择，根据患者年龄、症状、对生育的要求及肌瘤生长的部位、大小、数目而定，其中筋膜内子宫全切术40例，占46%，筋膜外全子宫切除术16例，占18.4%，肌瘤剔除术9例，占10.3%，经阴道黏膜下子宫肌瘤摘除术5例，占5.7%，筋膜内全子宫加单侧附件切除术6例，占6.9%，次全子宫切除术4例，占4.6%，阴式子宫全切除术4例，占4.6%，筋膜外全子宫切除加单侧附件切除术2例，占2.3%，筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术1例，占 1.1%。 2 结果 2.1术后病理 87例术后子宫的病理结果：单纯子宫平滑肌瘤62例，占 71.3%；子宫平滑肌瘤合并子宫腺肌症11例，占 12.6 %；肌瘤钙化7例，占8.0%；富细胞性平滑肌瘤4例，占 4.6 %；肌瘤玻璃样变2例，占2.3% ；肌瘤红色样变1例，占 1.1%。 2.2术后并发症 阴道断端出血4例，1例发生于术后d 9，量约为100ml，经阴道冲冼喷撒磺胺粉后，出血减少，但于术后14d又有阴道出血，并有血块，压凝胶海绵血止，以后未出现出血，其余3例少量出血经保守治疗痊愈出院。尿路感染2例，腹壁切口愈合不良1例，经积极对症处理愈合出院。此外，部分患者术后出现精神紧张和焦虑，给予心理辅导和健康教育，症状好转。 3 讨论 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤，由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成，子宫肌瘤好发于生育期年龄妇女，尤见于不孕患者，其临床症状不明显2。典型肌瘤为实质球形结节，表面光滑，与周围组织界限清晰。肌瘤周围有一层假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜，肌瘤易剥出。肌瘤为单个或多个，大小不一，多生长在子宫体部，亦有生长于子宫颈部者。肌瘤根据其所在部位可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。其中多数在肌壁间，占肌瘤总数的62％。肌瘤的颜色及硬度因其含纤维组织的多少而不同，若含平滑肌多，则色略红，质地软；反之则色较白，质地硬。 3.1临床症状与诊断 子宫肌瘤大多无明显临床症状，往往因其他情况行妇科检查、手术时偶尔发现。其主要症状如下：（1）月经改变。此为最常