CT对百草枯中毒肺损害诊断价值论文.docVIP

　　CT对百草枯中毒肺损害诊断价值论文 毛锡金 范万峰 秦东京 王培源 邢成颜 【摘要】 目的 探索CT对百草枯中毒肺损害影像学改变及其演变过程。方法 回顾性分析18例患者（少量组、中量组和大量组）在早期（＜3 d）、中期（3～14 d）和后期（＞15 d）的胸部影像学资料，分析患者肺损害的影像学特点。结果 依百草枯中毒患者肺部影像学表现其口服计量的大小和中毒时间的不同而不同，但肺间质改变是百草枯中毒的最终改变。结论 CT对百草枯中毒肺损伤的发现和演变有诊断价值，影像表现有一定的特异性。 【关键词】 百草枯;中毒；肺损伤；X线计算机；断层摄影术 【Abstract】 Objective To explore characteristic radiologic changes and evolvement of the lung impairment caused by paraquat.Methods To analyze retrospectively the 18 patients imaging of the lung impairment caused by paraquat in nonage(＜3 days)，metaphase(314 days），anaphase(＞15 days) and to analyze the characteristic radiologic changes of the lung impairment.Results 18 patients radiologic changes of the lung impairment caused by paraquat change according to the dose of poison and the length of the poisoning time,but the impairment in lung stroma ination had obvious diagnositic values for discovering and analyzing the lung impairment caused by paraquat,the radiologic changs in lung pairment,Xray puter tomography 百草枯被广泛应用于农业生产，促进了农业生产力提高，同时口服及接触中毒时有发生.freell为少量组，有3例；口服量在10～50 ml之间的为中量组，共10例；口服量大于50 ml的为大量组，共5例。其中大量组全部死亡，中量组6例死亡，4例好转出院，少量组全部好转出院。 1．2 检查方法 患者均利用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT进行胸部屏气CT平扫；胸部扫描条件为120 kV、180 mA，层厚为5 mm，螺距为1；所有图像传入图像存储与传输系统（PACS），所有照片进行集体阅片。 2 结果 18例百草枯中毒患者肺毛玻璃样改变17例（94％）（见图1），肺间质改变18例（100％）（见图2），肺渗出实变10例（55％）（见图3），胸腔积液4例（22％）（见图4），纵隔气肿2例（11％），心包积液1例（5.5％）。 2.1 少量组CT变化 早期（＜3 d）胸部均未见明显改变；中期（3～14 d）肺毛玻璃改变3例，肺间质改变1例；后期（＞15 d）肺间质改变3例。 2.2 中量组CT变化 早期（＜3 d），肺毛玻璃样改变6例，肺间质改变4例，胸部未见明显改变2例；中期（3～14 d）肺毛玻璃样改变9例，肺间质改变10例，肺渗出实变6例，胸腔积液1例；后期（＞15 d）肺毛玻璃样改变5例，肺间质改变10例，肺渗出实变4例，胸腔积液1例。 2.3 大量组CT变化 早期（＜3 d）肺毛玻璃样改变5例，肺间质改变4例，肺渗出实变4例；中期（3～14 d）肺毛玻璃样改变4例，肺间质改变5例，肺渗出实变4例，胸腔积液3例，心包积液1例，纵隔气肿2例；后期（＞15 d）肺间质改变5例，肺渗出实变4例，胸腔积液3例，心包积液1例，纵隔气肿2例。 3 讨论 百草枯属于联吡啶类除草剂，是一种氧化还原剂，其中毒机制尚未完全明确，一般认为是在氧化循环反应产生的毒物所引起，包括活性氧的形成(如H2O2、OH-等)、NAPD（细胞内的还原剂）被氧化、脂质被氧化等。它进入人体后能迅速分布于全身，中毒是多系统、多器官的，尤其以肺肾的浓度最高，损伤最重。肺是百草枯损伤主要的靶器官，有研究显示百草枯肺内浓度达血内浓度的10～90倍，最终病人多死于呼吸系统功能衰竭［1，2］，因此百草枯对肺的损伤具有靶向性。 3.1 百草枯中毒肺部的CT表现与