MSCT在脂肪肝治疗中疗效的定量作用初探论文.docVIP

　　MSCT在脂肪肝治疗中疗效的定量作用初探论文 【摘要】 目的 探讨初步探讨(Multi-slice Spiral puted tomography MSCT)多排螺旋CT扫描在脂肪肝治疗中疗效的定量观测作用。 方法 对38例脂肪肝病人进行阿拓莫兰联合丹参治疗，观察治疗前后肝脏CT衰减值、脾脏CT衰减值、肝功及血脂的变化情况。 结果 脂肪肝经治疗后肝脏CT衰减值有所提高，平均为10±5Hu，而脾脏CT衰减值无明显变化，治疗后肝功、血脂明显下降，治疗前后各组数据具有统计学差异(p＜0.05)。 结论 在脂肪肝治疗疗效观测中，利用肝脏CT衰减值观测较血脂、肝功能更接近肝脏本身病理的改变，但利用肝脏CT衰减值这一指标观察脂肪肝治疗的疗效目前尚处于初步探讨阶段.freelent liver function, serum lipid and imaging changes SGTP, TG, TC arkble after treatment, attenuation of liver have raised after treatment, the value of meaning easurment of efficacy of treating fatty liver and it approachs the change of hepatic parenchyma more, and ulti-slice spiral puted tomography; fatty liver; reduced glutathione; lipids 由于病毒性肝炎的较高发病率及饮酒人群的增高，加上高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素，使得脂肪肝的发病率逐年增高成为临床治疗中不可忽视的一种疾病，以往对脂肪肝的治疗效果观察多依赖血脂（TG、TC）的检验结果，这一结果改变多不能真实反映肝脏脂肪沉积情况，我院对38例脂肪肝病人治疗前后进行影像及检验结果对比以观察疗效，并初步探讨(multi-slice spiral puted tomography, MSCT)多排螺旋CT扫描检查对脂肪肝疗效的定量作用及实时效应。 资料与方法 1.病例选择 近期本院收治的各类脂肪肝病人38例，男25例，女性13例，年龄22～68岁（平均48岁±12），其中酒精性脂肪肝15例，非酒精性脂肪肝23例，诊断标准依据中华医学会肝脏病分会2006年制订的脂肪肝诊断标准1。 2.病人随机分成两组，第一组给予丹参注射液30毫升加入250毫升5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日一次，4周为一个疗程；第二组给予相同量丹参注射液，同时给予阿拓莫兰注射液1.2g加入250毫升5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日一次，4周为一个疗程；治疗过程中严格控制饮食及生活习惯以防加重肝脏负担。丹参注射液由正大青春宝药业公司提供，阿拓莫兰由重庆药友有限责任公司提供。 3.化验检查 采用日立7600生化仪对各例病人进行治疗前后血清SGTP、TC、TG检查； 4.影像学检查 采用Toshiba Asteion多排螺旋CT对各例病人治疗前后分别进行上腹部扫描，每一例病人都采用相同的扫描参数，包括电压、电流、扫描野及重建算法，层厚8mm，层间距为8mm，螺距为1，对肝脏最大层面、同层脾脏最大层面取直径约0.5cm兴趣区测量CT衰减值。 5.运用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计学处理。 结 果 1.治疗前后血液检验结果见表1。治疗前两组血清SGTP、TC、TG差异无统计学意义，治疗后两组血清SGTP、TC、TG明显下降，丹参联合阿拓莫兰组下降值均较丹参组为著，两组具有统计学意义，可以认为联合治疗组效果优于单独治疗组。 2.治疗前后CT衰减值比较见表2。治疗前两组肝脏、脾脏CT衰减值差异无统计学意义，治疗后两组肝脏CT衰减值明显提高（图1），脾脏CT衰减值无明显变化，肝衰减值/脾衰减值明显提高，丹参联合阿拓莫兰组肝脏CT衰减值提高较丹参组为著，肝衰减值/脾衰减值提高同样显著，两组具有统计学意义，我们认为联合治疗组效果优于单独治疗组。 讨 论 在我国，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，这与人们的生活方式的改变及饮食结构的调整有着密切关系2，随着病程的自然发展部分脂肪肝患者将发展为肝纤维化、肝硬化并最终出现肝脏衰减，脂肪肝在病理上主要表现为以甘油三酯在肝细胞内过度沉积，当肝内脂质蓄积超过肝湿重的5%以上时就称为脂肪肝3，其发病机理还不是很明确。治疗脂肪肝的众多药物中丹参具有多种药理作用，一方面可见通过改善微循环促进肝细胞再生，另一方面通过抗脂质过氧化作用并提高血浆纤维连接蛋白水平，增强网状内皮系统的呑噬功能以达到抗纤维化作用；阿拓莫兰属于还原型谷胱甘肽类，还原型谷胱甘肽是人类细胞自然合成的一种肽